精神科护理记录中的缺陷分析及对策  

作　　者：朱兴延 

机构地区：[1]扬州五台山医院精神Ⅱ科,江苏扬州225000

出　　处：《中国民康医学》2013年第24期153-154,共2页Medical Journal of Chinese People’s Health

摘　　要：目的:分析精神科护理记录中存在的缺陷,提出改进对策。方法:随机抽取2013年5～7月我院精神科在院及出院病历260份,对照《病历书写基本规范》、《医疗事故处理条例》、《精神卫生法》要求进行检查,发现其中存在的缺陷,进行原因分析,制定干预对策。结果:护理记录中存在的主要缺陷有记录不完整;记录不及时,连续性差;与其它医疗文件记录不一致;记录中带有主观判断;保护性约束记录缺陷。结论:必须规范精神科护理记录书写,以提高护理记录质量。

关 键 词：精神科 护理记录 缺陷 

分 类 号：R197.5[医药卫生—卫生事业管理]