1例腹膜透析置管术后并发急性左心衰竭患者的护理  

作　　者：茅春霞[1] 黄抱娣 吕小林[1] 刘佳[1] 任海滨[1] 

机构地区：[1]南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院肾内科,210029

出　　处：《中华现代护理杂志》2013年第34期4209-4211,共3页Chinese Journal of Modern Nursing

摘　　要：患者女，30岁，因20 d前出现心慌胸闷，活动后加剧，夜间睡眠后呼吸困难，至当地医院行心电图示“窦性心动过速”，心肌标志物示血清肌红蛋白173．00 ng／mL。10 d前患者出现咳嗽，咳白色黏痰，偶尔痰中带血至当地门诊就诊，给予药物口服及静脉滴注治疗（具体不详），效果不佳。4 d前患者出现咳嗽加重，双下肢水肿，在当地门诊静脉滴注“头孢西丁”抗感染治疗，次日至我院门诊就诊，查尿常规示隐血（＋＋＋），尿蛋白（＋＋＋），尿白细胞（＋＋），肌酐1322．4μmol／L，尿素41．64 mmol／L，尿酸699μmol／L，血钙1．62 mmol／L，血磷2．58 mmol／L；泌尿系B超示：双肾符合慢性肾脏病表现，左肾囊肿，膀胱充盈不佳，双侧输尿管不扩张，尿量300 ml，为求进一步治疗收治入院。入院后予完善相关检查后确诊为慢性肾衰竭（ CKD5期），并遵医嘱予降压、抗感染及准备行肾替代治疗。入院第3天患者在局麻下行腹膜透析导管置入术。术后患者出现胸闷、气喘、端坐位，呼吸困难、咳嗽，咳粉红色泡沫痰，双肺听诊可闻及散在湿啰音；测血压169／110 mm Hg（1 mm Hg ＝0．133 kPa），心率136次／min，动脉血气示PO279 mm Hg，HCO314．6 mmol／L， SO295％，诊断为急性左心衰，遵医嘱立即予高流量吸氧，心电监护、利尿、降压、扩血管、自动化腹膜透析（ automated peritoneal dialysis ， APD）治疗。术后2 h患者症状明显缓解，术后第3日遵医嘱改为CAPD，并对患者行腹膜透析理论和操作的培训，术后8d患者通过腹膜透析理论和操作考核，顺利出院。

关 键 词：腹膜透析置管 急性左心衰竭 术后患者 术后并发 静脉滴注治疗 抗感染治疗 护理 窦性心动过速 

分 类 号：R473.5[医药卫生—护理学]