冠心病高危患者64层螺旋CT冠脉成像斑块特点的对照研究  

Coronary artery plaque on 64 slice helical CT in patients with high risk coronary heart disease

作　　者：朱玉春[1,2] 王建良[1,2] 沈纪芳[1,2] 王伟伟[1,2] 张臻[1,2] 吴志娟[1,2] 翁丽强[1,2] 张怀信[1,2] 

机构地区：[1]江苏大学附属昆山医院 [2]昆山市第一人民医院放射科,江苏昆山215300

出　　处：《中国临床医学影像杂志》2013年第12期895-899,共5页Journal of China Clinic Medical Imaging

基　　金：2012年昆山市社会发展科技计划项目(编号KS1226);昆山市第一人民医院首批"131人才工程"培养专项基金(昆人医2013-16)

摘　　要：目的:研究64层螺旋CT冠状动脉造影显示冠心病高危患者冠状动脉内的斑块情况。方法:收集150例冠心病高危患者(单纯高血压组50例,单纯高血脂组50例,单纯糖尿病组50例)和50例胸痛患者(无"三高"疾病)的64层螺旋CT冠状动脉造影资料,观察4组人群冠状动脉斑块的分布特点与类型,并对各组冠状动脉狭窄及斑块性质进行评价。结果:4组人群对照中,糖尿病组发现斑块数最多(30.9%),而无"三高"疾病人群的受累节段比率最低(4.3%),糖尿病组和高血脂组存在斑块节段明显高于高血压组和无"三高"疾病人群,各组两两比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。无"三高"疾病人群组多以单支病变为主,高血脂和高血压组以2支以下病变居多,而糖尿病组多以2支和3支及以上病变居多(χ2=34.894,P<0.05)。在累及血管段分布中,各组之间无明显差异(χ2=9.969,P>0.05),但是糖尿病组以左冠前降支受累最多,有115例,占49.57%(115/232)。在受累血管段斑块性质中,糖尿病组以混合性斑块和钙化斑块居多,而高血脂组以非钙化斑块和混合斑块居多(χ2=27.823,P<0.000 1),高血脂组斑块分布与高血压组无明显差异(χ2=4.689,P>0.05)。在受累节段狭窄程度对照中,无"三高"疾病人群和高血压组均以轻度狭窄为主,而糖尿病组和高血脂组以中度狭窄为主(χ2=38.061,P<0.001)。按发病年限分层研究,3组疾病的斑块形成均随着发病年限的延长,血管损害趋于严重,但发展速度和斑块性质分布有所不同。结论:64层螺旋CT冠状动脉造影能够鉴别斑块性质,准确的发现不同冠心病高危患者的粥样斑块之间的特点差异,对疾病诊断和临床评估冠心病风险有重要价值。

关 键 词：冠状动脉疾病 冠状血管造影术 体层摄影术 螺旋计算机 

分 类 号：R541.4[医药卫生—心血管疾病] R814.42[医药卫生—内科学]