心脏术后血管麻痹综合征的血流动力学及氧代谢研究  

作　　者：任海波[1] 许卫江[1] 刘彬[1] 

机构地区：[1]武汉亚洲心脏病医院ICU,湖北武汉430022

出　　处：《重庆医学》2014年第1期100-102,共3页Chongqing medicine

摘　　要：目的：探讨心脏手术后血管麻痹综合征（VS ）的临床表现和治疗过程中的血流动力学及氧代谢变化。方法对45例心脏术后发生VS患者，给予去甲肾上腺素（NE）经中心静脉导管持续微泵输注，剂量从0．2μg · kg -1· min-1起，最大用至2．0μg · kg -1· min-1，治疗目标是维持MAP≥65 mm Hg ，SVRI≥1400 dyn · s-1· cm-2· m -2。记录治疗前和治疗后（1、2、4、8、12、24 h）平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、肺毛细血管楔压（PCWP）、心指数（CI）、体循环血管阻力指数（SVRI）等血流动力学指标及氧供指数（DO2 I）、氧耗指数（VO2 I）、氧摄取率（O2 ER）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）、血乳酸（Lac）等氧代谢指标。结果 NE治疗1 h后MAP、SVRI开始回升，O2 ER增加，4 h后Lac开始下降，NE应用时间10．5～26 h。8例患者因围术期心肌缺血、低心排或心律失常置入主动脉内球囊反搏（IABP ）辅助，5例患者因低心排、严重内环境紊乱或肾功能损害行肾替代治疗（CRRT）。本组死亡2例，病死率4．4％。结论使用Swan-Ganz导管进行血液动力学监测可早期、正确诊断 VS和评判治疗效果，去甲肾上腺素可改善心脏手术后VS患者的血流动力学和氧代谢异常。

关 键 词：心脏手术 血管麻痹综合征 SWAN-GANZ导管 去甲肾上腺素 氧代谢 

分 类 号：R654.2[医药卫生—外科学]