特发性肺纤维化患者的通气有效性及运动耐力研究  

Ventilatory efficiency and exercise capacity during exercise in patients with idiopathic pulmonary fibrosis

作　　者：黄丹丹[1] 刘锦铭[2] 杨文兰[2] 孙兴国 陈淑娟[2] 吴常伟[2] 刘海舰[2] 

机构地区：[1]苏州大学医学院内科教研室,215006 [2]同济大学附属上海市肺科医院呼吸科 [3]John'sCardiovascularResearchCenter,LosAngelesBiomedicalResearchInstituteatHarbor-UCLAMedicalCenter,California,U.S.

出　　处：《中华全科医师杂志》2014年第1期41-46,共6页Chinese Journal of General Practitioners

基　　金：中华医学会临床医学科研专项资金（08020420120）;上海市科委医学引导项目（114119a3000）;上海市科委临床医学科技创新重点项目（11411951302）

摘　　要：目的 通过心肺运动试验研究特发性肺纤维化（IPF）对患者通气有效性及其运动耐力的影响.方法 对2012年4月至2013年4月确诊为IPF的28例患者（IPF组）和28名年龄、性别匹配的健康志愿者（正常对照组）进行常规肺功能检测、动脉血气分析和心肺运动试验,并测定相关参数.结果 两组间年龄[（58±10）比（59 ±5）岁]、性别、BMI[（23.8 ±2.7）比（25.0 ±2.8）kg/m2]差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.IPF组用力肺活量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、最大分钟通气量占预计值百分比、肺总量占预计值百分比、残气量占预计值百分比、肺CO弥散量占预计值百分比均显著低于正常对照组,分别为（74.8±14.6）％比（101.8±10.8）％、（73.8±14.6）％比（97.0±10.1）％、（77.5±14.9）％比（95.4 ±24.5）％、（75.6±12.4）％比（99.8±5.4）％、（80.7±15.4）％比（95.8±11.3）％、（66.3±13.7）％比（103.2±17.3）％,均P＜ 0.01.IPF组PaO2、SaO2低于正常对照组,分别为（72.7 ±7.3）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）比（92.6±3.8）mmHg、（94.3±2.1）％比（98.3±0.7）％,均P＜0.01,而IPF组的肺泡动脉氧分压差则明显高于正常对照组[（33.3±5.7）mmHg比（17.8±1.9） mmHg,P＜0.01].心肺运动试验结果显示,IPF组每分钟通气量与CO2排出量（VE/VCO2）的线性斜率、VE/VCO2最小值均显著高于正常对照组,分别为37.4±5.3比25.7±2.5、39.2±6.7比30.6±2.7,均P＜0.01;IPF组4个时期的VE/VCO2和死腔气量与潮气量比均显著高于正常对照组（均P ＜0.01）;IPF组峰值运动负荷占预计值百分比、峰值摄氧量占预计值百分比显著低于正常对照组,分别为（70.4±29.9）％比（104.8±29.7）％、（68.7±29.8）％比（98.7±36.4）％,均P＜0.01.IPF患者无氧阈时的每分钟通气量与C02排出量比值（VF/VCO2@AT）、VE/VCO2线性斜率及VE//VCO2最小值与静息时的肺CO弥散量占�Objective To explore the characteristics of ventilatory efficiency and exercise capacity during cardiopulmonary exercise testing in patients with idiopathic pulmonary fibrosis （IPF）. Methods Pulmonary function test, arterial blood gas analysis and eardiopulmonary exercise testing were performed in 28 IPF patients （IPF group） from April 2012 to April 2013 and 28 healthy volunteers （control group）. And the relevant parameters were measured and compared. Results No significant differences existed in age [ （57.8 ±9.8） vs. （59. 2 ±5.5） years], gender or hody mass index （BMI） [ （23.8 ±2.7） vs. （25.0 ±2.8 ） kg/m2 , P 〉 0. 05 ] . The parameters of＂ pulmonary funetion test, such as forced vital capacity % predicted （74. 8 ±14.6 vs. 101.8 ±10. 8） , forced expiratory volume in 1 second % predicted （73.8 ±14. 6 vs. 97.0 ±10. 1 ） , maximum voluntary ventilation % predicted （77.5± 14.9 vs. 95.4 ±24.5） , total lung capacity % predicted （75.6 ±12.4 vs. 99. 8 ±5.4） , residual volume % predicted （80. 7 ±15.4 vs. 95.8 ±11.3） ,dittusing capacity of lung for carbon monoxide % predicted （66.2 ±13.7 vs. 103.2 ±17.3） in the IPF group, were significantly lower than those of the control group （P 〈 0.01 ）. The parameters of arterial blood gas analysis, such as PaO2 [ （ 72.7 ±7.3 ） vs. （ 92.6 ±3.8 ） mmHg ] and SaO2 （ 94. 3 ±2. 1 vs. 98.3 ±0. 7）, were lower than those of the control group （P 〈0. 01 ）. Thus P（A- a）02 in the IPF group was higher than that in the control group （33.3 ±5.7 vs. 17.8 ±1.9, P 〈 0. 01 ）. These results strongly suggested that IPF group had restrictive ventilatory dysfunction and impaired gas exchange. The IPF patients had higher VE/VCO2-slope （37.4 ±5.3 vs. 25.7 ± 2. 5, P 〈 0. 01 ） and lowest VE/VCO2 （39.2± 6.7 vs. 30.6 ±2. 7, P 〈 0.01 ） than the controls; VE/VCO2 and VD/VT during every period were significantly higher in the IPF group than those in the control group （ P 〈 0. 01 ） ;

关 键 词：特发性肺纤维化 运动试验 呼吸功能试验 血气分析 

分 类 号：R563.9[医药卫生—呼吸系统]