加强病案管理的几点做法  

作　　者：李亚红[1] 周荣[2] 卢保华[3] 宫姝宁[4] 

机构地区：[1]中国人民解放军第322医院体检中心,大同037006 [2]中国人民解放军第322医院医务处,大同037006 [3]中国人民解放军第322医院物诊科,大同037006 [4]中国人民解放军第322医院呼吸科,大同037006

出　　处：《山西医药杂志（上半月）》2014年第3期336-338,共3页Shanxi Medical Journal

摘　　要：病案是指患者在门诊、急诊、留院观察及住院期间全部医疗资料的总称。病案是患者病情及医师进行医疗过程的如实反映。病案是医疗信息的载体，是医疗过程中的记录，是医疗、科研和教学的重要资料。病案记录着医务人员进行的各种医疗行为，反映出医务人员的各项操作是否规范。在疾病诊疗过程中的临床诊断、辅助检查、治疗措施、手术效果、抢救治疗的科学性、合理性及诊疗常规的执行情况均在病案中体现出来，这正是医院的医疗质量与技术水平的真实反映。

关 键 词：病案管理 医疗资料 医疗过程 医务人员 诊疗过程 抢救治疗 留院观察 医疗信息 

分 类 号：R197.323.1[医药卫生—卫生事业管理]