建立乙型肝炎患者肝纤维化无创诊断模型的现状  

作　　者：程捷瑶 马红[1] 

机构地区：[1]首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心,北京100050

出　　处：《肝脏》2013年第12期856-858,共3页Chinese Hepatology

摘　　要：对慢性肝病患者肝纤维化程度的评估和监测是判断病情、决定治疗及随访疗效的关键环节，尤其对慢性乙型肝炎（CHB）患者，存在显著性肝纤维化（METAVIR，F≥2或 Ishak，≥3）建议开始抗病毒治疗，存在肝硬化（METAVIR，F4或 Ishak，5-6）则应积极监测门脉高压相关并发症和肝癌。肝穿活检目前仍是判断肝纤维化程度的金标准，但因其有创性和潜在的出血风险使肝穿活检难以重复进行。另外取样误差和判读误差也影响病理诊断的准确性。AASLD 肝穿指南［1］提出合格的肝组织标本至少2 cm 长，包含11个完整的汇管区，但目前临床肝穿标本很难达到这一标准，因此肝纤维化无创诊断模型得以发展。由于肝纤维化无创诊断模型大多在丙型肝炎（CHC）患者中建立和验证，因 CHC 和 CHB 患者的组织学和血液学指标都存在一定差异，如丙型肝炎肝硬化多为小结节性肝硬化，而乙型肝炎肝硬化多为大结节性肝硬化，且转氨酶波动较丙型肝炎明显，近年来，亚洲学者以乙型肝炎患者建立了无创诊断模型，现就这些无创诊断模型作一综述。

关 键 词：肝纤维化程度 乙型肝炎患者 诊断模型 大结节性肝硬化 乙型肝炎肝硬化 抗病毒治疗 肝组织标本 肝穿活检 

分 类 号：R512.62[医药卫生—内科学]