湖北地区异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌的流行性及检测方法研究  

The prevalence and detection methods of hetero-resistant vancomycin intermediate Staphylococcusaureus

作　　者：刘彩林[1] 陈中举[1] 孙自镛[1] 邱红 柯俊[3] 史莉 张夫红 陈童[6] 邹玖明[7] 龚平 邹晓艳 彭焦武[10] 张才仕 汪玥[1] 欧国平[1] 

机构地区：[1]华中科技大学同济医学院附属同济医院检验科,武汉430030 [2]十堰市东汽中心医院检验科 [3]黄石市中心医院检验科 [4]襄阳市第一人民医院检验科 [5]宜城市人民医院检验科 [6]宜昌市中心人民医院检验科 [7]襄阳市中心医院检验科 [8]秭归县人民医院检验科 [9]宜昌市夷陵医院检验科 [10]枝江市人民医院检验科 [11]监利县人民医院检验科

出　　处：《中华检验医学杂志》2014年第1期41-45,共5页Chinese Journal of Laboratory Medicine

基　　金：基金项目：国家“十二五”科技重大专项子课题-武汉市传染病病原谱流行规律研究（2012ZX10004207J904）资助项目

摘　　要：目的了解湖北地区临床耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）标本中异质性万古霉素中介金黄色葡萄球菌（hVISA）的分离率，并探讨一种可用于本实验室筛选hVISA的简便易行的方法。方法采用琼脂稀释法检On,0214株临床MRSA菌株的苯唑西林、头孢西丁、万古霉素、替考拉宁的MIC，并分别用含有5mg／L替考拉宁的M-H琼脂（MHA5T），宏量E-test法（MET）及菌群分析曲线（PAP／AUC）法检测hVISA。以PAP／AUC法作为金标准，比较MHA5T和MET法的敏感度及特异度。采用TritonX-100诱导自溶的方法检测hVISA和万古霉素敏感金黄色葡萄球菌（VSSA）菌株的自溶性，并用SPSS18．0软件分析其差异性。结果PAP／AUC、MET、MHA5T三种方法检测hVISA的阳性率分别为17．8％（38／214）、20．6％（44／214）、45．8％（98／214）。以PAP／AUC作为金标准，MET和MHA5T的敏感度、特异度分别为82％（31／38）、93％（163／176）和90％（34／38）、64％（112／176）。hVISA4h后自溶性降至52％，VSSA4h后自溶性降至28％，与VSSA相比，hVISA的自溶性明显下降（x2=18．3486，P=0．024）。结论湖北地区hVISA检出率为17．8％，应引起临床高度重视。MHA5T可作为hVISA的初筛方法，以减少PAP／AUC的繁琐工作量及E—test的使用。Objective To investigate the prevalence of hetero-resistant vancomycin intermediate Staphylococcus aureus （hVISA） from clinical methieillin-resistant Staphylococcus attreus （MRSA） in Hubei province and explore a simple method for detecting hVISA isolates. Methods The minimum inhibitory concentrations （MIC） of 214 MRSA strains to oxaeillin, eefoxitin, vancomycin and teieoplanin were determined using agar dilution method. The hVISA isolates were detected by MHA5T（ M-H agar containing 5mg/L teicoplanin）, MET（ Etest maeromethod） and PAP/AUC （population analysis profiles/area under the curve）. When PAP/AUC method as the gold standard, the sensitivity and specificity of MHAST and MET methods were compared. The autolysis of hVISA and methicillin-sensitive Staphylococcus aureus （VSSA） was detected by Triton X-100 induced autolysis, SPSS18.0 software was used to analyze the differences. Results The positive rate of hVISA were 17.8% （38/214）, 20. 6% （44/214）, 45.8% （98/214） by PAP/AUC,MET, MHA5T, respectively. PAP/AUC method as the gold standard, the sensitivity and specificity of MET andMHA5T were 81.6% （31/38）, 92.6% （163/176） and 89.5% （34/38）, 63.6% （112/176）, respectively. Four hours later, the autolysis of hVISA dropped to 52%, and VSSA isolates dropped to 28%, compared with VSSA, the autolysis of hVISA had significant decline （X2 = 18. 3486, P = 0. 024 ）. Conclusions The prevalence of hVISA was 17. 8% in Hubei Province and should be paid attention. In order to reduce the tedious workload of doing PAP/AUC and the using of E-test, MHA5T could be used as the primary screening method of hVISA.

关 键 词：甲氧西林抗药性 葡萄球菌 金黄色 万古霉素 实验室技术和方法 

分 类 号：R446.5[医药卫生—诊断学]