误诊为肺部疾病的ANCA相关性小血管炎20例分析  

Clinical analysis of the ANCA-associated systemic vasculitis misdiagnosed pulmonary disease:a report of 20 cases

作　　者：黄奕娟[1] 楼雅芳[1] 丁旭春[1] 石亚杰[1] 付骞[1] 

机构地区：[1]浙江中医药大学附属广兴医院(杭州市中医院)呼吸内科,杭州市310006

出　　处：《中华全科医学》2014年第3期386-388,共3页Chinese Journal of General Practice

摘　　要：目的通过分析20例以肺部症状为首发的抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎误诊为肺部疾病的临床资料,旨在提高该病的诊治水平。方法回顾性分析1993年1月1日—2012年12月1日杭州市中医院收治的20例误诊为肺部疾病的ANCA相关性小血管炎患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查和辅助检查等。结果男性6例,女性14例,平均年龄(58±12)岁,既往患有慢性支气管炎、肺气肿4例;患糖尿病3例;慢性肾炎7例。咳嗽20例,咳痰12例,咯血5例,气促5例,胸痛3例,发热8例,皮疹和红斑3例,关节疼痛5例,两下肢浮肿3例。肺部湿啰音7例。5例患者低氧血症,11例患者肺功能异常。胸部CT表现肺内弥漫性磨玻璃影4例,弥漫粟粒影2例,间质性改变4例,多发斑片及片状影10例,伴充气支气管征5例、伴多发结节3例、形成空洞2例、胸腔积液7例、心包积液2例。误诊为间质性肺炎4例、细菌性肺炎10例、粟粒型肺结核、浸润型肺结核、卡氏肺孢子虫肺炎各1例及过敏性支气管肺曲霉病3例。20例患者实验室检查(ANCA)阳性率为100%。结论以肺部症状为首发的ANCA相关性小血管炎临床表现复杂多样,缺乏特异性,易误诊为肺部疾病,结合临床表现、辅助检查可作出正确诊断。ANCA检查能显著减少漏诊误诊,及时诊断和早期治疗对患者的预后有帮助。Objective To describe the clinical characteristics of 20 cases of the ANCA-associated systemic vasculitis misdiagnosed Pulmonary disease with Pulmonary symptoms as a presentation, to improve the level of diagnosis. Methods The clinical data, including clinical manifestations, laboratory finding, of 20 patients （ Hangzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine from 1st January 1993 to 1st December 2012） with the ANCA-associated systemic vasculitis misdiagnosed Pulmonary disease were investigated. Results There were 6 males and 14 females,mean（58 ：t： 12）. chronic bronchitis （ 4 cases）, diabetes （ 3 cases ）, chronic nephritis （ 7 cases ）. cough （ 20 cases ）, expectoration （ 12 cases ）, hemoptysis （ 5 cases ）, shortness of breath （ 5 cases ）, chest pain （ 3 cases）, fever （ 8 cases ）, rash （ 3 cases ）, joint pain （ 5 cases ）, lower extremity edema（3 cases）, moist rales （ 7 cases ）. hypoxemia （ 5 cases）, abnormal lung function （ 11 cases）. Chest CT Glass-ground opacities （4 cases） , Glass-ground miliary shadow （ 2 cases ） , interstitial changes （ 4 cases ） , multiple patchy shadow （ 10 cases） , accompany air bronchogram （ 5 cases） , multiple nodules （ 3 cases ） , cavitations （ 2 cases） , pleural effusion （ 7cases ） , perieardial effusion （ 2 cases ）. misdiagnosed interstitial pneumonia （ 4 cases ） , bacterial pneumonia （ 10 eases） miliary pulmonary tuberculosis （ 1 case ） , secondary tuberculosis of lung （ 1 case）, Pneumocystis carinii pneumonia （ 1 case） and Allergic bronchial pulmonary Aspergillus disease（ 3 cases）. 20 patients that of ANCA was 100%. Conclusion The clinical manifestations of the ANCA-associated systemic vasculitis with Pulmonary symptoms as a presentation were diverous and complex,with a lack of pathognomonie symptoms,easy misdiagnosed Pulmonary disease. Clinical manifestations, auxiliary examination were often required to make a diagnosis. ANCA examination significan

关 键 词：肺部疾病 抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎 回顾性研究 

分 类 号：R563[医药卫生—呼吸系统] R593.9[医药卫生—内科学]