冠脉介入治疗中冠脉内与静脉内应用GPⅡb/Ⅲa抑制剂疗效与安全性比较的Meta分析  

A comparison of intracoronary with intravenous glycoprotein IIb /IIIa inhibitors during percutaneous coronary intervention: a Meta-analysis

作　　者：徐兵[1] 陈梅[1] 顾永丽[2] 孙洁[2] 

机构地区：[1]连云港市第一人民医院药剂科,连云港222001 [2]中国药科大学临床药学教研室,南京210009

出　　处：《中国新药杂志》2014年第4期449-456,共8页Chinese Journal of New Drugs

摘　　要：目的：系统评价急性冠脉综合征经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）中冠脉内应用GP IIb／III a抑制剂的疗效及安全性。方法：计算机检索Pubmed，Springer，Ovid，Embase，CochranceLibrary，Clinicahrails．gov和中国知网、万方数据库，检索从建库开始至2013年5月的所有相关临床随机对照研究。同时检索纳入文献的参考文献，并逐个进行质量评价和资料提取。统计学分析采用Rev-Man5．0软件。结果：共纳入15个RCT，共计4268例患者。Meta分析结果显示，与静脉内应用GPIIb／III a抑制剂相比，冠脉内应用GPIIb／IIIa抑制剂可以降低PCI术后主要不良心脏事件发生风险[OR=0．62，95％CI（0．49～0．77）]、再次心肌梗死发生风险[OR=0．63，95％CI（0．42，0．96）]、靶血管血运重建发生风险[OR=0．53，95％CI（0．35，0．82）]；增加PCI术后达心肌梗死溶栓治疗（TIMI）3级血流的比率[OR=1．56，95％CI（1．14，2．14）]和TMP心肌灌注（TMP）达2～3级的比率[OR=2．14，95％CI（1．61，2．86）]；增加术后2周心脏左室射血分数（LVEF）[OR=5．23，95％CI（1．76，8．70）]。但两组死亡风险之间的差异并没有统计学意义[OR=0．74，95％CI（0．53，1．03）]。安全性方面，冠脉内应用GPIIb／IIIa抑制剂并不增加严重出血[OR=1．15，95％CI（0．74，1．77）]及轻微出血[OR=0．94，95％CI（0．75，1．19）]的发生率。结论：现有的资料表明，冠脉内应用GPⅡb／III a抑制剂可以降低PCI术后主要不良心脏事件的发生风险，改善PCI术后心肌血流灌注，且不增加出血的风险。Objective： To evaluate the efficacy and safety of intracoronary glycoprotein IIb/IIIa inhibitors （GPIs） during percutaneous coronary intervention （PCI） in patients with acute coronary syndrome. Methods： Data were collected from PubMed, Springer, Ovid, Embase, Cochrance Library, Clinicaltrails. gov, CNKI and Wanfang database （ -May 2013）. Bibliographies of the retrieved articles were checked and analyzed. Results： A total of 15 trials invoiving 4 268 patients were included. The meta-analysis showed that intracoronary administration of GPIs reduced risk of PCI postoperative major adverse cardiac events [ OR = 0.62, 95 % CI （0.49 -0.77） ], reinfarction [ OR =0.63, 95% CI（0.42,0.96） ], target vessel revascularization [ OR =0.53, 95% CI（0.35,0. 82） ] and significantly increased TIMI grade 3 flow [ OR = 1.56, 95% CI（1.14,2.14） ] , TMP grade 2 -3 flow [ OR = 2.14, 95% CI（1. 61,2. 86） ] and LVEF in PCI postoperative two weeks [ OR =5.23, 95% CI（1.76,8.70） ]. No significant difference was observed in mortality risk and bleeding complication between the two groups. Conclusion ： Intracoronary administration of GPIs in patients with acute coronary syndrome undergoing PCI can reduce risk of PCI major postoperative adverse cardiac events and significantly increase target coronary flow and myocardial reperfusion without increasing the risk of bleeding complication.

关 键 词：急性冠脉综合征 经皮冠状动脉介入治疗 GPⅡb Ⅲa抑制剂 META分析 

分 类 号：R973[医药卫生—药品]