社区团队式管理模式对高血压患者治疗效果的影响研究  

Model of Community Comprehensive Intervention:Influence on Treatment Effectiveness of Hypertension Patients

作　　者：何志宏[1] 韩琤琤[1] 高凤娟[1] 刘桂伶[1] 朱莎[1] 王凌云[1] 

机构地区：[1]北京市西城区德胜社区卫生服务中心全科医疗科,100120

出　　处：《中国全科医学》2014年第2期192-194,共3页Chinese General Practice

摘　　要：目的 探讨社区团队式管理模式对高血压患者治疗效果的影响.方法 2009年1月-2011年12月采用系统抽样法选取北京市西城区德胜社区卫生服务中心管辖的6个社区卫生服务站,对已建立健康档案并明确诊断为高血压的320例患者进行团队式管理,其中男100例,女220例;年龄30~80岁,平均（66.0±9.1）岁.由全科医师、社区护士、防保人员各1名组成一个团队,对高血压患者进行团队式综合管理.观察并比较患者管理前后高血压相关知识的知晓率（包括高血压定义、肥胖引起高血压、摄盐过多引起高血压、锻炼不足引起高血压、高血压导致脑卒中、高血压导致冠心病、高血压导致肾功能不全）、服药依从性、体检指标[包括体质指数（BMI）、收缩压、舒张压、空腹血糖、血脂、血肌酐]、血压控制率的变化.结果 社区团队式管理后,患者对高血压定义、肥胖引起高血压、摄盐过多引起高血压、锻炼不足引起高血压和高血压导致肾功能不全的知晓率较管理前提高（P＜0.05）;而患者对高血压导致脑卒中、高血压导致冠心病的知晓率管理前后差异无统计学意义（P＞0.05）.管理后舒张压、收缩压、空腹血糖、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和血肌酐低于管理前（P＜0.05）;而BMI、总胆固醇（TC）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）管理前后差异无统计学意义（P＞0.05）.患者血压控制率较管理前明显增高,差异有统计学意义（P＜0.05）.管理前后患者服药依从性比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 在社区对高血压患者进行团队式管理,能有效地降低患者血压水平,提高居民高血压的知晓率和控制率,降低血脂、血糖等危险因素,是高血压综合防治的一条有效途径.Objective To investigate the influences of community comprehensive intervention on treatment effective- ness of hypertension patients. Methods A total of 320 hypertension patients, 100 males, 220 females, aged 30 - 80 years, averagely （66. 0 ±9. 1 ） years old, were given comprehensive intervention by the team composed of a GP, a community nurse, a prevention and protection worker. The awareness rate of hypertension related knowledge, medication compliance, medical in- dicators, blood pressure control rate, etc. were compared between pre - and post - intervention. Results Patients＇ awareness of knowledge about definition of hypertension, hypertension caused by obesity, excessive salt intake, lack of exercises, and hy- pertension causing renal dysfunction improved after the intervention （ P 〈 0. 05 ）. There was no significant difference in awareness of hypertension causing stroke and coronary heart disease between pre - and post - intervention （ P 〉 0.05 ）. SBP, DBP, FBG, TG, LDL- C, Scr were lower after intervention than before （P 〈 0. 05 ） , but there was no difference in BMI, TC, HDL - C （ P 〉 0. 05 ）. BP control rate increased significantly after intervention （ P 〈 0. 05 ）. There was no difference in medica- tion compliance （ P 〉 0.05 ）. Conclusion Team comprehensive management of hypertension patients in communities, which can reduce patients＇ BP effectively, improve the awareness of hypertension and control rate, reduce blood lipids, blood sugar and other risk factors, is an effective way of hypertension comprehensive prevention and treatment.

关 键 词：医院 社区 疾病管理 高血压 综合干预 

分 类 号：R19[医药卫生—卫生事业管理] R544.1[医药卫生—公共卫生与预防医学]