维持血液透析患者甲状腺功能与营养不良的相关性研究  

Correlation of the throid function and malnutrition in maintenance hemodialysis patients

作　　者：曾斌[1] 蔡伟[1] 李爱霞[1] 周震[1] 林奕丽 王巧玲[1] 吴声恺 

机构地区：[1]广东省汕头市第二人民医院肾内科,515011

出　　处：《中国综合临床》2014年第3期253-256,共4页Clinical Medicine of China

基　　金：广东省汕头市重点科技计划项目（油府科[2011]46号）

摘　　要：目的 对维持血液透析（MHD）患者的甲状腺功能和营养状态的关系进行分析.方法 应用化学发光法检测54例MHD患者的甲状腺功能,并以16名年龄、性别相匹配的健康人群作为正常对照.分析人体测量指标、生化指标、微炎症指标超敏C反应蛋白（hs-CRP）和营养不良-炎症评分（MIS）的关系.结果 MHD组血清三碘甲状腺原氨酸（T3）[（1.18 ±0.31） nmol/L与（2.95±0.27） nmol/L]、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）[（2.61±0.62） pmol/L与（7.12±0.94） pmol/L]、血清四碘甲状腺原氨酸（T4） [（100.00±19.96） nmol/L与（136.25±19.68） nmol/L]、血清游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）[（8.56±0.85） pmol/L与（8.89±0.56） pmol/L],均较对照组下降（P均＜0.01）；血清促甲状腺激素（TSH）变化不明显（P=0.058）.按照白蛋白标准营养分级：MHD组营养不良患者39例,占75％ （39/54）.MIS营养分级：54例MHD患者均存在营养不良,其中轻度营养不良16例（轻度组）,占29.63％（16/54）；中度营养不良20例（中度组）,占37.04％ （20/54）；重度营养不良18例（重度组）,占33.33％（18/54）.MHD患者轻度、中度、重度组MIS、血清白、血清肌酐、血红蛋白、血清铁、上臂围、体质量指数（BMI）、三角肌皮褶、hs-CRP、T3、FT3、T4、FT4、TSH比较差异均有统计学意义（P均＜0.01）.54例MHD患者中,存在微炎症状态者32例,占59.26％ （32/54）.FT3与白蛋白正相关,T3与血肌酐正相关（P＜0.01,P＜0.05）；甲状腺功能指标与hs-CRP、MIS负相关（P均＜0.01）；营养指标与hs-CRP、MIS负相关（P均＜0.01）.结论 甲状腺功能指标在某种程度上反映MHD患者的营养状态,而且均与微炎症相关；而MIS也是评判MHD患者营养不良-炎症状态的一种较好的指标.Objective To explore the correlation of the throid function and malnutrition in maintenance hemodialysis（MHD） patients.Methods Fifty-four MHD patients and 16 normal controls were enrolled as our subjects and named as MHD group and control group.Serum concentrations of total triiodothyronine （TT3）,total thyroxine （TT4）,free thyroine （FT4）,free triiodothyronine （FT3）,and thyroid-stimulating hormone （TSH） were measured by enhanced chemiluminescence immunoassay.Their anthropometry,biochemical assays,malnutrition-inflammation score （MlS） and micro-inflammation parameters such as high sensitivity C-reactiveprotein（hs-CRP） were also measured.Results Serum T3,FT3,T4,FT4 concentration in MHD patients were （1.18 ±0.31） nmol/L,（2.61 ±0.62） pmol/L,（100.00 ± 19.96） nmol/L,（8.56 ±0.85） pmol/L respectively,lower than that of control group （（2.95 ± 0.27） nmol/L,（7.12 ± 0.94） pmol/L,（136.25 ± 19.68） nmol/L,（8.89 ± 0.56） pmol/L respectively,P ＜ 0.01）.while there was no significant change on TSH （P =0.058）.According to albumin nutrient grading standard：the morbidity of malnutrition was 75％ （39/54）.The morbidity of malnutrition was 100％ based on the criteria of MIS.Of which,mild malnutrition rate was 29.63％ （16/54）,moderate rate for 37.04％ （20/54） and sever rate for 33％ （18/54）.The levels of serum creatinine,hemoglobin,serum iron,upper arm circumference,body mass index（BMI）,deltoid skinfold,hs-CRP,T3,FT3,T4,FT4,TSH in MHD patients with mild,moderate and serve rate MIS were significant different（P ＜ 0.01）.Of 54 MHD patients,32 cases were with micro inflammatory state,accounting for 59.26％ （32/54）.There was a positive correlation between FT3 and albumin （P ＜0.01）.T3 was related to serum creatinine（P ＜ 0.05）.Thyroid function parameters showed a negative correlation with hs-CRP,MIS（P ＜ 0.01）.And a negative correlation was seen between nutrition indices and hs-CRP and MIS （P ＜ 0.01）.Conclus

关 键 词：维持血液透析 甲状腺功能 营养不良 

分 类 号：R459.5[医药卫生—治疗学]