丘疹坏死性结核疹误诊1例  

作　　者：田茂贵[1] 刘起锟 夏莉[1] 

机构地区：[1]贵州省兴义市人民医院皮肤科,贵州兴义562400

出　　处：《世界最新医学信息文摘》2014年第3期167-167,共1页World Latest Medicine Information Electronic Version

摘　　要：1临床资料： 患者女，40岁，贵州安龙县人，四肢、躯干皮疹反复14年。患者14年前五明显诱因出现双下肢小腿部散在分布皮疹，粟粒至绿豆大小，质硬，顶部溃烂，数周后自行痊愈，无痛痒等自觉症状，未予重视，后上述皮疹反复发作，并逐渐蔓延至大腿、臀部、双上肢及躯干部，尤以臀部、股外侧为甚。先后就诊于多家医院，屡次诊断为“毛囊炎”，并予“红霉素软膏、莫匹罗星软膏、绿药膏”等治疗，均无明显缓解（具体用法及用量不详）。今为进一步诊治，遂就诊我院。病来精神、饮食、睡眠均可，大小便如常，无畏寒、发热、消瘦、盗汗、咳嗽、咳痰等。既往10年前曾患“淋巴结核”于院外行手术及抗结核药治愈。8年前曾患“胸膜炎”已治愈（具体情况不详），否认其他传染病及慢性病史，否认性病冶游史，家族中无类似病史。体格检查：一般情况好，生命征平稳，心肺腹无特殊，双下肢小腿、股外侧、臀部、双上肢外侧见密集分布粟粒至绿豆大小褐色痂壳、色素沉着及疤痕。部分皮疹中央有脓点、溃疡，可见穿通样改变。皮疹周围无红肿（见图1）。实验室检查：大小便常规、血常规、肝肾功均无异常，PPD 试验（＋＋＋＋），胸部 X 线，腹部、盆腔 B 超均未发现异常。左肘部皮肤组织病理活检示：角化不全、角化过度，棘层增厚，上皮角下延，真皮层纤维增生，炎细胞弥漫浸润可见少量核尘，血管周围组织水肿（图2）。诊断：丘疹坏死性结核疹。治疗上口服利福平、异烟肼，外用莫匹罗星软膏，半年后基本痊愈，目前仍在随访中。

关 键 词：丘疹坏死性结核疹 湿疹 误诊 

分 类 号：R758.23[医药卫生—皮肤病学与性病学]