B型预激综合征误诊合并完全性左束支传导阻滞1例  

作　　者：毛晓娟 

机构地区：[1]甘肃省平凉市庄浪县第一人民医院心电图室, 甘肃 庄浪 744699

出　　处：《医学美学美容（中旬刊）》2014年第3期430-430,共1页

摘　　要：患者女性26岁,心悸反复发作多年,加重半月。近来常在紧张或情绪激动时出现心悸,长时间憋气后停止,持续数分钟或几十分钟不等,遂来我院就诊。行心电图示宽QRS波群,频率72次/分,P-R间期0.08s, QRS时间0.16s,初始有粗顿的δ波,V1V2导联呈rS型,Ⅰ、avL、V5、V6导联呈粗顿的R型,其波顶有明显切迹,V1V2导联ST段抬高0.3-0.4mV,Ⅰ、avL、V5、V6导联ST段压低0.1-0.2mV,T波直立。 P-J间期0.24s。心电图诊断：窦性心律,B型预激综合征并完全性左束支传导阻滞（图A）。后经食道行心房程序刺激（ S1S2、步长-10mS）：刺激至500/260mS,以S1S2190次/分终止。心动过速发作时,节律规整,QRS波群时限＆lt;0.12s, RP间期短于PR间期。这些特点都说明心动过速是经快传导旁路参与的顺向型房室折返性心动过速[1]。终止后出现窄的QRS波群,频率为60次/分,PR间期0.08s,QRS波群初始有粗顿的δ波,Ⅰ、 avL、V5、V6导联未见粗顿的R型（图B）。在上级医院行射频消融术后行心电图示：正常心电图（图C）。这都符合单纯预激综合征表现,故回顾性诊断否定了两者合并的初步诊断。

关 键 词：完全性左束支传导阻滞 B型预激综合征 顺向型房室折返性心动过速 宽QRS波群 导联ST段压低 QRS波群时限 心电图诊断 V2导联 

分 类 号：R46[医药卫生—临床医学]