普萘洛尔后运动试验:儿童频发室性早搏鉴别诊断的补充检查方法  

作　　者：米沅[1] 王虹[1] 邢艳琳[1] 陈睿[1] 于宪一[1] 郑涛[2] 王策[1] 于雪馨[1] 孙乐[1] 

机构地区：[1]中国医科大学附属盛京医院儿科,沈阳110004 [2]中国医科大学附属盛京医院心功能科,沈阳110004

出　　处：《中华临床医师杂志（电子版）》2013年第23期338-340,共3页Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition)

基　　金：辽宁省科技厅自然科学基金(2013225089;20052091)

摘　　要：目的：利用普萘洛尔（心得安）对β受体的抑制作用，在运动试验阳性的患儿中再行普萘洛尔后运动试验，以除外儿童心脏自主神经功能紊乱引起的频发室性早搏和器质性室性早搏。方法（1）选择我院2012年7月至2013年10月在我院小儿心血管专业门诊或病房住院的频发室性早搏患儿34例（男20例，女14例；年龄1.5～12岁，平均6.7岁）；（2）除外心肌炎、心肌病和先心病；（3）运动试验：＜2岁儿童采取辅助仰卧起坐运动试验；2～6岁采取蹲起运动试验，＞6岁，按Bruce方案，采取平板运动试验；（4）判定标准：心率达到预定频率（≥180次/min或心率较运动前增加＞30%）后，室性早搏明显减少或消失者为阴性；无明显改变或增多者为阳性，后者再口服普萘洛尔按照0.5 mg/kg，最大20 mg，1.5 h后再行运动试验，如果运动中患儿心率较运动前心率增加＞30%、室性早搏明显减少或消失者考虑β受体功能亢进引起的频发室性早搏；无明显改变或增多者，考虑病理性室性早搏。结果（1）34例中32例运动后早搏减少均＞50%，甚至消失；1例10岁患儿平板运动后频发室性早搏无明显减少，经口服普萘洛尔后再行运动试验达目标心率后早搏消失；另1例2.5岁患儿蹲起运动试验后频发室性早搏较前增加，经口服普萘洛尔后再行运动试验，早搏较前无改变。（2）34例患儿提前指数均＞0.85；易激指数均＜1.1，均提示不易引起室颤及室速。结论在除外器质性心脏病的频发室性早搏小儿中，即便有感染史，其多为良性的；部分年长儿运动后室性早搏不减少的患儿还可能是心脏自主神经调节异常所致；口服普萘洛尔后行运动试验早搏仍未减少者，尤其是幼儿，病理性早搏可能性大。

关 键 词：儿童 运动试验 普萘洛尔 频发室性早搏 Β受体功能亢进 

分 类 号：R725.4[医药卫生—儿科]