充分肠内营养与低剂量肠内营养对急性肺损伤患者影响的临床研究  

Effectsofinitialtrophicversusfullenteralfeedingonpatientswithacutelunginjury

作　　者：林少华[1] 燕晓雯[2] 郭光远[1] 姜波[1] 戴学军[1] 楚存坤[3] 邹洪胜 姜领[1] 

机构地区：[1]泰山医学院附属荣成医院ICU,264300 [2]青岛大学附属医院 [3]泰山医学院

出　　处：《中华全科医师杂志》2014年第4期301-304,共4页Chinese Journal of General Practitioners

摘　　要：将99例急性肺损伤患者按随机数字表法分为充分肠内营养组（充分EN组49例）与低剂量肠内营养组（低量EN组50例）,观察治疗前和治疗7d后的前蛋白、转铁蛋白、氮平衡、7d与28d脱机成功率、28d病死率和呼吸机相关肺炎发生率（VAP）.观察两组患者治疗过程中呕吐发生率、胃潴留发生率、腹泻率、每天平均血糖值、每天胰岛素使用量、促胃肠动力药物使用频率（次数）及ICU住院时间（d）、营养费用、总住院费用.结果显示,治疗7d后,充分EN组较低量EN组7d和28d脱机成功率（x2=0.417,P=0.81;x2=0.629,P=0.36）、28d临床VAP发生率（x2=0.235,P=0.16）、28d病死率（x2=0.211,P=0.14）及ICU住院时问（=0.591,P=0.17）差异无统计学意义.呕吐发生率（x2=3.417,P=0.004）、胃潴留发生率（x2=3.592,P=0.003）、腹泻次数（x2=2.147,P=0.007）、腹胀发生率（x2=3.915,P=0.001）、促胃肠动力药使用频率（x2=2.316,P=0.002）方面,两组差异有统计学意义.同时,充分EN组患者每日平均血糖值（t=1.259,P=0.003）及胰岛素使用量（t=1.479,P=0.001）均明显高于低量EN组,营养费用（t=3.441,P=0.001）、住院总费用（t=2.379,P=0.03）明显高于低量EN组.提示发病初期低量EN在急性肺损伤患者呼吸机脱机成功率、28d的病死率、呼吸机相关肺炎的发生率以及ICU住院时间方面与充分EN组指标相当,但是可明显降低肠道不耐受现象发生,减少住院费用.Atotalof99patientswithacutelunginjury（ALI）wererandomlydividedintoinitialtrophicfandfullenteralfeedinggroups.Theregimewasmaintainedfor28days.Thechangeswereevaluatedinthenumberofventilator-freedays,28-daymortalityandincidenceofventilator-associatedpneumonia（VAP）.Andvomiting,gastricresidualvolumes,constipationandintensivecareunit（ICU）stayduration,enteralnutritioncostsandtotalcostswererecordedandcompared.Thenumberofventilator-freedays（x2＝0.417,P=0.81;x2=0.629,P=0.36）,28-daymortality（x2=0.211,P=0.14）,VAP（x2=0.235,P=0.16）andICUstayduration（t=0.591,P=0.17）hadnosignificantincreasesinlower-volumetrophicenteralfeedinggroup.Theincidenceofvomiting（x2=3.417,P=0.004）,gastricretentionrate（x2＝3.592,P=0.003）,incidenceofdiarrheafrequency（x2=2.147,P=0.007）,incidenceofabdominaldistension（x2=3.915,P=0.001）andusefrequencyofgastrointestinalprokineticdrug（x2=2.316,P=0.002）infullyenteralnutrition（EN）groupwerehigherthanthoseoflowvolumeENgroup.Therewasstatisticallysignificantdifference.WhilefullyENpatientsdailymonitoringoftheaveragebloodglucosevalue（t=1.259,P=0.003）andinsulinusage（t=1.479,P=0.001）weresignificantlyhigherthanthelowvolumeENgroup,nutritionalcosts（t=3.441,P=0.001）,totalcostofhospitalization（t=2.379,P=0.03）weresignificantlyhigherthanthoseoflowvolumeENgroup.Therewasstatisticallysignificantdifference.Ascomparedwithfullenteralfeeding,aninitialregimeoftrophicenteralfeedingforupto6daysdidnotimproveventilator-freedays,28-daymortality,infectiouscomplicationsorICUstaydurationinALIpatients.However,itwasassociatedwithmoregastrointestinaltolerance,lessenteralnutritionandlowertotalcosts.

关 键 词：呼吸窘迫综合征肠内营养 

分 类 号：R563.8[医药卫生—呼吸系统]