抗HCV抗体水平在不同HCV感染人群中的临床意义评价  

A preliminary assessment of the clinical utility of measuring hepatitis C virus antibody to evaluate infection status

作　　者：龙璐[1] 刘媛[2] 段昭君[1] 许强[1] 沈弢[1] 窦晓光[3] 庄辉[1] 鲁凤民[1] 

机构地区：[1]北京大学医学部基础医学院病原生物学系北京大学感染病研究中心,100191 [2]郑州大学公共卫生学院营养与食品卫生学系 [3]中国医科大学附属盛京医院感染科

出　　处：《中华肝脏病杂志》2014年第4期244-250,共7页Chinese Journal of Hepatology

基　　金：“十二五”重大科技专项基金（2012ZX10002003、2012ZX10002005）l国家自然科学基金面上项目（81271826）北京市自然科学基金面上项目（7122108）

摘　　要：目的比较HCV单感染、人类免疫缺陷病毒（HIV）／HCV共感染、HCV自发清除者血清HCV抗体S／CO比值低值与高值的分布情况，对HCV不同感染状态下HCV抗体检测的临床意义进行初步评价。方法2009年对河南上蔡某村的129例HCV单感染者、98例HIV／HCV共感染者、65例HIV阴性的HCV自发清除者和48例HIV阳性的HCV自发清除者的血清或血浆样本进行HCV抗体、HCVRNA、ALT、AST检测，对HCV慢性感染者和HIV感染者分别进行HCV基因型分析和CD4＋T淋巴细胞计数检测，将各组人群的各项指标进行对比分析。2012年对该调查人群进行随访采样并检测HCV抗体水平。计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用疋。检验；相关分析采用Pearson检验。结果HCV慢性感染者的HCV抗体水平几乎均为高值分布（S／CO≥10），而HCV抗体低值（1≤S／CO〈10）主要分布在HCV自发清除者和HIV／HCV共感染者中；HCV自发清除者的抗体水平随着时间推移发生衰减（2012年与2009年比：HIV阴性组：5．51土3．67与7．75±3．8，f=10．67，P〈0．01；HIV阳性组：4．93±3．35与7．61±3．47，t=9．52，P〈0．01），而HCV慢性感染者无此变化；HIV／HCV共感染者的HCV抗体S／CO比值与CD4＋T淋巴细胞数呈正相关（r=0．28，P=0．008）。比较不同HCV基因型的慢性感染者，HCV单感染组HCV-lb型患者的HCV抗体水平高于HCV-2a型（14．74±1．68与14．08±1．44，t=2．20，P=0．03）；HIV／HCV共感染者中，HCV—Ib型血浆ALT／AST水平升高的患者比例显著高于HCV-2a型（ALT：25／42与16／56，x^2=9．45，P=0．002；AST：28／42与18／56，x^2=11．49，P=0．001）。将HCV抗体水平、HCVRNA以及血浆ALT／AST检测结果联合分析，无论是否合并HⅣ感染，HCV抗体高值组的HCVRNA阳性率显著高于HCV抗体低值组（HIV阴性：128／151与1／43，z。=102．11，P〈0．01；HIV阳性：88／98与10／48，x^2=69．44，P〈0．01�Objective To investigate the potential of hepatitis C virus （HCV） antibody measurement as a clinical approach to determine the infection status and potential for spontaneous-resolution among patients with HCV mono-infection and HCV/human immunodeficiency virus （HIV） co-infection. Methods A total of 340 individuals who tested positive for serum anti-HCV antibodies and/or serum anti-HIV antibodies were enrolled for study in 2009 from a single village in central China. Markers of liver function （alanine aminotransferase （ALT） and aspartate aminolransfemse （AST）） and infection （anti-HCV antibodies, CD4＋ T cell counts, HCV genotype, and HCV viral load） were measured at baseline and follow-up （in July 2012）. At follow-up, the subjects were grouped according to ongoing HCV mono-infection （n = 129）, ongoing HCV/HIV co-infection （17 = 98）, spontaneously resolved （SR）-HCV in mono-infection （n = 65）, and SR-HCV in HCV/I-IIV co-infection （n = 48） for statistical analysis. Results Almost all of the subjects in the ongoing HCV mono-infection group showed high levels of HCV antibodies （S/CO 1〉 10）, but the majority of the subjects in the SR-HCV in mono-infection group and in the ongoing HCV/HIV co-infection group. The SR-HCV mono-infection group showed a remarkable decrease in HCV antibodies from 2009 （HIV-： 7.75± 3.8; HIV＋： 7.61 ±3.47） to 2012 （HIV： 5.51 ±3.67; HIV＋： 4.93 ±3.35） （HIV： t = 10.67, P 〈 0.01; I-IV＋： t = 9.52, P 〈 0.01）. The ongoing HCV/HIV co-infection group showed a positive correlation between HCV antibodies S/CO ratio and CD4＋ T cell count （r = 0.28,P = 0.008）. In the ongoing HCV mono-infection group, the levels of HCV antibodies were significantly higher in individuals infected with HCV-lb than in those with HCV-2a （14.74 ：L 1.68 vs. 14.08 q- 1.44, t = 2.20,P = 0.03）. In the ongoing HCV/HIV co-infection group, the numbers of subjects with elevated （〉 40 U/L） liver function markers were significantly

关 键 词：肝炎 丙型 慢性 肝炎病毒 丙型  基因型 共感染 

分 类 号：R512.63[医药卫生—内科学]