广泛门静脉血栓形成诊治的初步探讨  

Diagnosis and Treatment for Extensive Portal Vein Thrombosis:A Case Review

作　　者：刘坤[1,2] 林斌[1,2] 

机构地区：[1]徐州医学院附属宿迁医院 [2]南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院普外科,江苏宿迁223800

出　　处：《中国普外基础与临床杂志》2014年第4期492-494,共3页Chinese Journal of Bases and Clinics In General Surgery

摘　　要：目的探讨广泛门静脉血栓形成（portal vein thrombosis，PVT）的诊治经验。方法回顾性分析笔者所在医院2004年1月至2012年12月期间收治的7例广泛PVT患者的临床资料。结果按Yerdel’s分级7例患者属Ⅲ～Ⅳ级；男4例，女3例；年龄28～54岁，中位年龄45岁；起病至就诊时间4～10d，平均6．9d。表现为上腹痛3例，全腹痛、腹胀4例，血便2例，休克1例，腰背痛1例，恶心、呕吐3例。查体：有腹膜炎体征3例，左下腹压痛1例，腹水征阳性3例，肠鸣音消失2例，减弱1例。2例行D-二聚体检查均升高。所有患者超声检查均提示门静脉血栓形成、累及肠系膜上静脉。给予抗凝、祛聚、溶栓等基础治疗；1例经肠系膜上动脉导管溶栓，2例手术切除坏死肠管，其中1例同时行脾切除术。1例术后发生肠瘘，经保守治疗治愈；3例患者发生门静脉高压性胃肠病，口服普萘洛尔治疗。结论早期行血浆D-二聚体及影像学检查，尽早行抗凝治疗，无禁忌时行溶栓或介入治疗以及实时手术治疗，PVT患者可有较好的预后。

关 键 词：门静脉血栓形成 肠系膜上静脉血栓形成 抗凝治疗 溶栓治疗 介入治疗 

分 类 号：R543.6[医药卫生—心血管疾病] R654.3[医药卫生—内科学]