右髂外静脉撕裂病例1例  

作　　者：张国辉 周志航 

机构地区：[1]山东省青州市青州中医院,262500

出　　处：《中国现代药物应用》2014年第9期169-169,共1页Chinese Journal of Modern Drug Application

摘　　要：1病例资料〈br〉 患者万某,男,24岁,因“高处坠落后腹股沟处流血30 min,”急诊入院,患者30 min前从工地约10 m高处落地,并被一约半米长钢筋从右大腿根部刺入,工友自行拔出钢筋,当时血流不止,患者逐渐呈昏迷,急由120患者送入本院,入院时查体：患者面色苍白,体温不升,血压测不出,脉搏扪不清,右腹股沟处有一3 cm长圆形伤口,探查通及腹腔,腹腔穿刺抽出不凝血5 ml。腹部CT示：腹膜后血肿,大量盆腔积液。初步诊断：①失血性休克,②开放性腹部损伤。120接诊后院前紧急输注胶体晶体液扩容,入院后绿色通道,紧急输注“O”型红细胞,完善术前准备,备血,在全麻下行“剖腹探查术”,术中探查见肝脾肾等器官无破损,腹腔大量血流,吸出约6000 ml,右侧腹膜破裂,裂口长约6 cm,深达肌层,清除血流后发现髂外静脉撕裂,并残缺约6 cm,右侧精索部分断裂,解剖出髂外静脉,血管夹止血,取左侧腹股沟下方大隐静脉约7 cm,吻合于右侧大隐静脉两断端,放松血管夹,血流通畅,血压相对稳定,腹腔及盆腔内无明显出血点,置引流管一根,依次关腹。术中共输红细胞30 U,血浆1000 ml,血小板1U,术后返回ICU。手术由普外科、骨伤科合作完成,术后给予预防感染、抗凝、预防并发症、维持电解质平衡等药物对症治疗。术后1周彩超检查示右侧睾丸无血流,右侧睾丸坏死,行“右侧睾丸切除术”,加强术后护理,患者病情逐渐好转,伤口一期愈合,术后两周腹部彩超未见明显异常,绝对卧床休息4周后开始下地活动,术后第36天彩超示考虑右侧股静脉血栓,第43天出院。出院后1个月随访,患者入上级医院就诊,血管造影示右髂外静脉吻合处连续性良好,血流通畅,右股静脉栓塞,并住院给予溶栓等治疗,效果理想。

关 键 词：髂外静脉 病例资料 撕裂 开放性腹部损伤 术后护理 血流不止 腹腔穿刺 绝对卧床休息 

分 类 号：R654.4[医药卫生—外科学]