双端侧神经吻合治疗痛性指固有神经瘤  

作　　者：江起庭 王钰[2] 杨丽娜 江志伟[3] 

机构地区：[1]巢湖紫晨手外科医院手外科中心,安徽巢湖238000 [2]沈阳医学院附属中心医院,沈阳市手外科研究所,辽宁沈阳110024 [3]南京军区南京总医院全军普外科研究所,江苏南京210002

出　　处：《南京医科大学学报（自然科学版）》2014年第2期210-213,共4页Journal of Nanjing Medical University(Natural Sciences)

基　　金：江苏省科技计划重点资助项目(BS2007054);南京军区科技创新重点资助项目(07Z028)

摘　　要：目的：介绍治疗痛性指固有神经瘤的手术新方法。方法：30例患者,11例采用神经移植神经弓式的双端侧吻合。术中游离修剪神经断端,将远端尺、桡侧指固有神经先吻合,形成远神经弓,再将近端尺、桡侧指固有神经吻合,形成近神经弓;测量两神经弓间距,取直径相近的前臂外侧皮神经,平分为两段,分别于神经弓的尺、桡侧开窗式端侧吻合。10例采用神经移植端-端吻合,9例采用直接端-端吻合。结果：术后创面均Ⅰ期愈合。术后24.5~52.0个月,平均38.2个月随访。双端侧吻合组9例指疼痛完全消失,2年后未见复发;2例指自发性疼痛消失,但仍有轻度触痛;指感觉测定为S（4.35±1.98）级,高于其它两组（P=0.027）;两点分辨觉为（5.0±0.7）mm,小于其他两组（P=0.022）;对疼痛参照Burchiel疗效的评定：优9指,良2指,3组Burchiel疗效差异有统计学意义（χ2=9.824,P=0.043）。神经移植端-端吻合组指感觉测定为S（2.42±0.74）级;两点分辨觉为（7.3±1.2）mm;对疼痛参照Burchiel疗效的评定：优4指,良3指,可3;直接端-端吻合组指感觉测定为S（3.18±0.82）级;两点分辨觉为（6.1±1.1）mm;对疼痛参照Burchiel疗效的评定：优4指,良4,可1例。后两组感觉测定和两点分辨觉的差异有统计学意义（t=5.943,P=0.033）。结论：神经弓式的双端侧神经吻合具有放大生理性神经端-端吻合效应,可有效治疗痛性指固有神经瘤,消除患指疼痛,恢复指腹触摸灵敏性。

关 键 词：神经瘤 疼痛 顽固性 修复外科手术 

分 类 号：R681.7[医药卫生—骨科学]