冠状动脉介入诊疗术后患者对比剂急性肾损害的危险因素分析及尿NGAL变化的临床意义  

作　　者：邢晓娜[1] 王丽[1] 陈国春[1] 管婷[1] 

机构地区：[1]石河子大学医学院附属第一医院心内二科

出　　处：《实用医学杂志》2014年第9期1447-1449,共3页The Journal of Practical Medicine

摘　　要：目的：观察冠状动脉介入诊疗术后肌酐水平上升的不同程度，探讨不同程度对比剂肾损害的临床危险因素及尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）指标变化的临床意义。方法：选择2013年1月至2013年9月行冠脉造影及介入治疗的患者，根据术后2～3d肌酐水平变化分为：正常组：肾损害1组：肌酐上升0％～10％；肾损害2组：肌酐上升10％～25％；CIN组：肌酐上升≥25％。分析不同肾损害各组间的危险因素，检测各组术后12h尿NGAL，及观察尿NGAL的变化。结果：157例患者中CIN发生率为8．9％。在4组间进行相关临床因素分析，射血分数（χ2=13．3，P=0．004）、白蛋白水平（F=2．76，P=0．044）、术前肌酐值（χ2=10．14，P=0．017）、术后肌酐值水平（χ2=28．96，P〈0．01）、对比剂用量（χ2=26．2，P〈0．01）等因素差异具有统计学意义。Logistic回归分析显示，CIN独立危险因素包括：对比剂用量、低白蛋白血症（分别为OR=13．47，95％CI 3．33—54．48，P=0．001：OR=0．32．95％CI 0．003—0．314．P=0．003）。尿NGAL测定显示CIN组术后12h与术前比较，尿NGAL水平明显增高，有统计学差异（t=5．14，P〈0．01），前3组术前、术后尿NGAL水平变化均无统计学差异。结论：对比剂用量，低白蛋白血症是发生CIN的独立危险因素。术后12h尿液NGAL的检测可作为早期评估CIN发生的一个指标。

关 键 词：对比剂肾病 冠脉介入 尿中性粒细胞 明胶酶相关脂质运载蛋白 

分 类 号：R692[医药卫生—泌尿科学]