髓核游离至椎管内硬膜下的游离型腰椎间盘突出症一例  

作　　者：文景[1] 陈建明[1] 庄颖[1] 杨鑫[1] 

机构地区：[1]解放军59医院脊柱外科,云南开远661699

出　　处：《解放军医药杂志》2014年第5期114-115,共2页Medical & Pharmaceutical Journal of Chinese People’s Liberation Army

摘　　要：1病例资料 男,50岁。主因腰痛伴左下肢疼痛、麻木10年,加重1个月入院。患者10年前无明显诱因出现腰部疼痛,伴左下肢后外侧疼痛、麻木,行走、活动时加重,平卧休息时缓解,反复在院外行腰椎牵引等保守治疗后症状时缓时重,1个月来上述症状加剧,为进一步治疗来解放军59医院就诊。查体：步行入科,腰3~5棘突间隙及椎旁压痛、叩击痛（＋）,双下肢放射痛不明显,股四头肌、股二头肌肌力5级,双侧直腿抬高试验、股神经牵拉试验、仰卧挺腹试验均（-）,膝腱、跟腱反射存在,踝痉挛（-）。 MRI平扫＋增强示腰4~5椎管内神经源性肿瘤可能。阅片发现腰4~5椎间盘后缘破裂、边缘模糊,高度怀疑为椎间盘髓核组织（图1）。术前诊断：腰4~5椎管内占位（髓核组织或肿瘤可能）。行切开腰4~5椎弓根钉内固定＋全椎板切除术＋椎管探查术＋病灶组织清除术＋硬膜修补术＋椎间椎骨融合术。术中见：打开椎管后见腰4~5椎管内后侧硬膜囊下有1 cm ×3 cm肿块,质较硬、色白、不规则形。切开硬膜见硬膜下白色髓核样组织冒出,取出病灶组织后见椎体后缘侧硬膜囊破损,牵开硬膜及后纵韧带可见椎间盘后缘破口,取出椎管内病变组织送病理检查证实为纤维环髓核组织。术后12 d治愈出院,经随访24个月无术后并发症及其他不适。

关 键 词：椎间盘移位 游离型 腰椎 硬膜下 外科手术 

分 类 号：R681.533.1[医药卫生—骨科学]