我院电子病案常见质量问题及应对措施  

作　　者：陈丽娟[1] 贾晓燕[1] 

机构地区：[1]广东医学院附属医院病案室,广东省湛江市524001

出　　处：《中国医院统计》2014年第2期144-145,共2页Chinese Journal of Hospital Statistics

摘　　要：目的：研究我院电子病案运行中的常见问题，总结应对措施。方法随机抽取2013年广东医学院附属医院住院电子病案1000份，分析常见问题。结果我院电子病案运行中的问题存在于首页、入院记录、病程记录、诊断、医嘱之中。其中病程记录问题最常见，如三级医师查房雷同、未按时完成记录、签名不及时或漏签名等。结论通过了解电子病案运行中的常见问题，采取相应对策，有利于提高医疗及病案质量，更好地为广大医师和患者服务。

关 键 词：电子病案 质量 对策 

分 类 号：R197.323[医药卫生—卫生事业管理]