保留部分左外叶肝移植术一例  

作　　者：丁蔚 张峰 李国强 张传永 吕凌 

机构地区：[1]南京医科大学第一附属医院肝脏外科 卫生部活体肝移植研究所,210029

出　　处：《中华临床医师杂志（电子版）》2013年第5期145-145,共1页Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition)

基　　金：江苏高校优势学科建设工程资助项目(JX10231801)

摘　　要：患者女,54岁,因＂反复呕血4年＂入院.患者有乙型肝炎病史40余年,肝硬化病史20余年,于2007年行＂脾切除术＂,本次入院查超声提示肝硬化,腹水;胆囊结石;脾切除改变.于2011年7月8日行改良背驮式原位肝移植术. 供肝来自脑死亡供体,采用快速原位肝肾联合切取方法,冷缺血时间为4h.供受者血型均为AB＋型,手术采用改良背驮式原位肝移植术.术中探查发现消化道血管静脉曲张明显,大网膜见较粗曲张静脉.胆囊8cm×3cm×3cm大小,水肿明显,肝脏呈重度硬化,体积明显萎缩,肝脏未及明显肿块存在,肝脏左叶与腹壁及胃小弯明显黏连,脾脏已切除.术中游离肝左叶时由于黏连非常严重,出血较多,为避免大量出血,遂决定保留部分左外叶（图1）.手术时间为10.5 h,无肝期50 min,术中出血量为1600 ml,输悬浮红细胞10 U、血浆1050ml.术中给予甲强龙1000 mg免疫诱导治疗,并且给予乙型肝炎免疫球蛋白2000 U预防乙型肝炎复发.

关 键 词：背驮式原位肝移植术 乙型肝炎免疫球蛋白 血管静脉曲张 免疫诱导治疗 乙型肝炎复发 脾切除术 胆囊结石 手术时间 

分 类 号：R657.3[医药卫生—外科学]