间质部妊娠误诊一例  

作　　者：韩世超[1] 朱金明[2] 

机构地区：[1]大连医科大学附属第二医院妇产科,辽宁省116001 [2]大连大学附属中山医院肿瘤一科

出　　处：《中华临床医师杂志（电子版）》2013年第6期146-146,共1页Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition)

摘　　要：患者女,23岁,孕2产1.因停经45 d,阴道少量流血6d于2012年10月8日入院.末次月经2012年8月24日,停经38d时自测尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）（＋）.6d前出现阴道不规则流血.2012年10月5日于我院行超声检查提示：左侧宫角可见长圆形妊娠囊,大小约1.5 cm×1.0cm,囊内可见胚芽及心管搏动,与内膜似见延续.2012年10月10日查血HCG3952 mIU/ml,考虑患者妊娠囊与宫腔内膜有延续,故于2012年10月10日在短时静脉麻醉超声引导下行吸宫术,术中在超声引导下探针无法与妊娠囊相接触,以5号管压力400 mm Hg吸宫吸管无法探及妊娠囊,仅吸出少许蜕膜组织,且提示探针与妊娠囊距离＞1 cm,妊娠囊与四周肌层关系密切,距浆膜层0.2～0.3 cm.鉴于术中情况故考虑诊断为左输卵管间质部妊娠.于术后当日（2012年10月10日）给予全身应用甲氨蝶呤50 mg（1 mg/kg）肌肉注射,用药3d后复查血HCG 593.3 mIU/ml,复查超声提示：左侧输卵管间质部见混合回声,周边见环状血流包绕,约1.3 cm×1.2cm,内见液性暗区,未见胚芽、胎心.用药后第8天复查血HCG 165.1 mIU/ml,复查超声提示：未见异常.用药后第10天复查血HCG 55.49 mIU/ml.考虑患者已无异位妊娠包块,无阴道流血,血HCG下降明显,故嘱其门诊随诊定期复查血HCG.

关 键 词：输卵管间质部妊娠 阴道不规则流血 人绒毛膜促性腺激素 定期复查 血HCG 误诊 超声检查 异位妊娠包块 

分 类 号：R714.22[医药卫生—妇产科学]