单腔起搏治疗长短周期引发室速室颤一例  

作　　者：谢建[1] 周明[1] 梁珊珊[2] 党书毅[1] 李军[1] 王莉莉[1] 

机构地区：[1]湖北医药学院附属太和医院心内科,湖北十堰442000 [2]湖北医药学院附属人民医院验光配镜中心

出　　处：《中华临床医师杂志（电子版）》2013年第12期209-209,共1页Chinese Journal of Clinicians(Electronic Edition)

摘　　要：患者女，65岁，因“反复晕厥1 d”于2013年2月22日入院，既往体健，否认冠心病、高血压及糖尿病史。入院后心电图示Ⅲ度房室传导阻滞、室性逸搏心律，心室率约38次／min，心肌酶CKMB及肌钙蛋白I均明显升高，入院诊断：冠心病急性冠状动脉综合征Ⅲ度房室传导阻滞并室性逸搏心源性晕厥。予以异丙肾上腺素静脉泵入，心室率维持在54次／min左右，后复查心电图仍示Ⅲ度房室传导阻滞并室性逸搏心律，未见ST段动态变化。复查心肌酶及肌钙蛋白I进行性升高，完善超声心动图未见明显异常，患者未再出现晕厥发作。入院第3天患者突然出现意识丧失，当时心电监护示室颤，立即予以胸外按压后很快转为室性逸搏，但监护可见频发室早、短阵室速，故予以利多卡因静脉泵入，室性心律失常未见明显减少，且反复出现晕厥。行hol-ter监测示室性逸搏心律，频发室早、多形性室速，并可见2次短阵室颤，上述室性心律失常均在长短周期后发生（图1，2）。患者于入院第5日行冠状动脉造影示大致正常冠状动脉，同时植入临时起搏器，设定起搏心率70次／min。返回病房后心电监护未见室早、室速，患者未再出现晕厥或意识丧失。术后复查hol-ter示Ⅲ度房室传导阻滞无改善，未见室性心律失常。于住院第10天植入VVI永久起搏器，起搏频率70次／分，伤口拆线后病愈出院。1个月后随访患者未再诉晕厥发作，复查holter未见室性心律失常。

关 键 词：室速室颤 长短周期 冠心病急性冠状动脉综合征 Ⅲ度房室传导阻滞 起搏治疗 室性逸搏心律 室性心律失常 肌钙蛋白I 

分 类 号：R541.7[医药卫生—心血管疾病]