腰5峡部裂色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例报道  

L_5 spondylolysis pigmented villonodular synovitis one case report

作　　者：吴兴旺[1] 王朝阳[1] 沈彦[1] 孙军健[1] 贾永鹏[1] 彭林[1] 程李峰[1] 包爱敏[1] 林杰[1] 

机构地区：[1]解放军第98医院骨五科,浙江湖州313000

出　　处：《颈腰痛杂志》2014年第3期239-239,238,共2页The Journal of Cervicodynia and Lumbodynia

摘　　要：1病案资料 患者女，40岁。主诉：腰痛伴活动受限1年余。1年前患者无明显诱因下出现腰部酸痛，长时间坐位及下蹲后站起后加重，在当地医院行相关检查，提示“腰5骶1椎间盘突出”，经卧床休息腰部症状可缓解，疼痛不向他处放射，平时症状不明显，未进行其他相应治疗，后感酸痛逐渐加重，就诊于我院并行摄片提示“腰5椎弓不连伴滑脱”，遂收住院。查体：脊柱生理弯曲变直，未见明显侧弯畸形，腰5-骶1棘间隙压痛、叩击痛阳性，双下肢直腿抬高试验及加强试验阴性，双下肌肉无痿缩、肌张力无增高、感觉正常，马鞍区皮肤感觉正常，病理反射阴性。腰椎CT提示：腰5椎弓结构不连续，小关节毛糙、硬化，腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出（图1、2）；腰椎MRI：腰5椎体略前移，两侧椎弓结构欠规则，部分椎体前后缘变尖；腰5-骶1椎间盘及腰椎峡部信号减低，椎间盘并超出椎体后缘，压迫硬膜囊及两侧神经根；腰髓信号无明显异常（图3）。入院后诊断为：腰5峡部裂；腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出。在全麻下行腰5峡部裂切开复位椎弓根内固定术＋植骨横突融合术，术中见腰5双侧峡部不连，以右侧为重，峡部不连接处骨质硬化，形成假关节，无明显微动，并且腰5下关节突处骨质缺失，假关节处有大量增生滑膜组织，呈土黄色，并与周围组织粘连。于腰5-骶1双侧置入椎弓根钉并分别连接短棒。予仔细清除峡部增生滑膜组织，取右侧髂后上棘骨质并剪成骨条备用。生理盐水冲洗后将髂骨条植于双侧峡部，以丝线逐层缝合切口。术中取出滑膜组织病理送检结果为：色素性绒毛结节性滑膜炎（图4、5）。

关 键 词：峡部裂 腰椎滑脱 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 病理 滑膜增生 

分 类 号：R681.55[医药卫生—骨科学]