基于PDCA循环的医院医保管理研究  

作　　者：蒋阿凤[1] 包思敏 张云[1] 杨静[1] 张会芹[1] 

机构地区：[1]东南大学附属中大医院医疗保险办公室,江苏南京210009

出　　处：《现代医学》2014年第5期539-542,共4页Modern Medical Journal

摘　　要：目的:运用PDCA循环原理建立医院医疗保险(简称医保)管理模型,完善医院医保管理持续改进长效机制。方法:引用PDCA循环思想,建立医院医保管理模型,进行医保管理规划、实施、控制及修订。结果:建立医院医保管理模型后,医护人员的医保政策培训提高率达61.29%(P<0.01),填写《南京市基本医疗保险知情同意书(自付比例≥30%的药品、自付比例≥40%的诊疗项目)》比例从不足50%上升到100%,参保患者对门诊咨询的满意度从97.06%上升到99.70%(P<0.01)。医保总额增长率逐渐放缓,且医保支付额从2010年的超指标19%到2011、2012年达到在医保指标范围内,呈结余状态。结论:基于PDCA循环的医院医保管理能有效控制医保费用,维护参保患者权益。

关 键 词：医院 医疗保险管理 PDCA循环 

分 类 号：R197[医药卫生—卫生事业管理]