针麻复合小剂量腰麻下行剖宫产1例  

作　　者：杨晓英[1] 李国安[2] 刁枢[1] 

机构地区：[1]上海市第七人民医院,上海200137 [2]上海中医药大学附属曙光医院,上海200025

出　　处：《上海针灸杂志》2014年第6期551-551,共1页Shanghai Journal of Acupuncture and Moxibustion

摘　　要：产妇,30岁,身高1.60m,体重72 kg,孕40 W.ASA分级Ⅰ级,因社会因素,拟行子宫下段剖宫产术.入室前禁食6h.入手术室后监测基本生命体征,窦性心律,心率85次/min,血压131/86 mmHg,指端SPO298％.开放上肢外周静脉,输注乳酸林格液,12 mL/（kg·h）.由麻醉医生简介针刺麻醉的好处,征得产妇同意后实施针刺.取百会,双侧三阴交、阴陵泉、曲泉和髀关穴.百会由后向前斜刺,深0.5寸,得气后行捻转补法3次;下肢诸穴针刺得气后留针,用贴膜将毫针平行腿部皮肤固定.诱导20 min后,右侧卧位下行腰麻穿刺,成功后注入布比卡因4 mg（0.75％布比卡因1 mL＋脑脊液1 mL,配成0.375％布比卡因2 mL,注入1mL,即平时腰麻剂量的一半）.注药后立即平卧,下肢穴位连接G6805-2型电针仪频率4 Hz,强度以患者可以耐受为度.调节腰麻平面在T6以下.术中心率90～75次/min,血压115～125/75～80mmHg,鼻导管吸氧（3 L/min）时SPO2100％.手术时间45 min,术中无寒战、恶心呕吐发生;未用静脉镇静、镇痛药;术中产妇诉探查腹腔时有牵拉感,将电针刺激频率减为3 Hz,百会穴补法捻针3次后缓解.术毕接静脉止痛泵（曲马多800 mg＋地塞米松10 mg＋生理盐水配成100 mL）回病房.术后8、24、48 h随访,无不适主诉.术后48 h回访时请产妇为术中疼痛评分,VAS评分为2分.

关 键 词：针药复合麻醉 剖宫产术 医案 

分 类 号：R246.2[医药卫生—针灸推拿学]