外伤致小肠从肛门脱出一例  

作　　者：姜国忠[1] 李蕾 赵健飞[1] 刘巍立[1] 

机构地区：[1]大庆油田总医院普外四科,黑龙江省163001 [2]大庆医学高等专科学校临床教研室

出　　处：《中华普通外科杂志》2014年第6期411-411,共1页Chinese Journal of General Surgery

摘　　要：患者,男,20岁,行走时被车撞伤下腹部,人被挤压于车与树干间,伤后4h发现肛门处有小肠突出入院.入院时查体：P：110次/分,BP：84/50 mmHg,意识朦胧,贫血貌.腹部略膨隆,全腹明显压痛,伴反跳痛及肌紧张,以下腹部明显,未闻及肠鸣音.骨盆分离挤压试验阳性.肛门处可见小肠襻外露,总长约15 cm,颜色变黑,无弹性,无蠕动（图1）.骨盆X片：右侧耻骨骨折,未移位.人院诊断：腹部闭合性外伤、休克、弥漫性腹膜炎、小肠坏死.在纠正休克同时全麻下行手术治疗.首先在肛门处切除坏死小肠,小肠断端在结扎后回缩.术中见少量新鲜不凝血,切除坏死段小肠断端已回纳腹腔,后腹膜血肿,直肠前壁近腹膜返折处有不规则破口,最大径约2.5 cm,附近有粪便污染.沿骨盆壁探查,未能探及骨折断端.行直肠前壁修补,小肠断端吻合,乙状结肠双腔造瘘术.术后患者恢复良好.

关 键 词：腹部闭合性外伤 小肠坏死 肛门 结肠双腔造瘘术 脱出 弥漫性腹膜炎 挤压试验 直肠前壁 

分 类 号：R656[医药卫生—外科学]