经Quadrant通道单侧椎弓根置钉联合TLIF治疗下腰椎退行性疾病  

作　　者：罗鹏刚[1] 熊浩[1] 赖茂松[1] 凌华军[1] 夏雄超[1] 吴增志[1] 

机构地区：[1]广东医学院附属高明医院骨科,广东佛山528500

出　　处：《实用骨科杂志》2014年第6期536-539,共4页Journal of Practical Orthopaedics

摘　　要：目的：探讨经Quadrant微创通道单边椎弓根置钉联合单枚Cage经椎间孔椎体间融合术治疗下腰椎退行性疾病中的疗效及手术并发症的预防。方法自2011年12月至2013年7月，应用Quadrant可扩张微创通道全层切开法对32例患者实行单侧椎弓根置钉，单枚Cage经椎间孔椎体间融合术。其中男23例，女9例；年龄22～57岁，平均37.3岁。椎间盘突出31例，单节段L3～42例，L4～515例，L5S113例；双节段L4～5～L5S11例。退行性下腰椎不稳1例。所有患者术前均有不同程度的下腰部疼痛，伴或不伴有单侧下肢放射性疼痛或感觉异常。观察手术时间，出血量，切口长度，住院时间，术后并发症情况。应用疼痛视觉模拟评分（ visual analogue scale，VAS）进行术前和末次随访时疼痛评定，Nakai评定临床疗效，正侧位X线片观察植骨融合、椎间隙高度恢复情况。结果手术时间82～180 min，平均100 min；术中出血90～200 mL，平均120 mL；切口长度3～6 cm，平均4.5 cm；住院时间5～14 d，平均7 d。术后未出现切口区明显皮缘坏死、伤口感染等并发症。所有患者均获得随访，平均随访时间为8个月（3～16个月）。随访期间未见椎弓根钉棒松动、断裂，末次随访VAS评分由术前的（7.1±1.3）分降至（2.3±1.6）分。临床疗效评定：优15例，良11例，可6例，优良率81.25％。末次随访椎间融合率93.3％，椎间隙高度前缘由术前（1.31±0.33）cm升高到术后（1.54±0.21）cm；后缘由术前（0.55±0.11）cm升高到术后（0.65±0.1）cm。结论微创单侧椎弓根置钉联合椎间孔椎体间融合术手术时间短，出血少，对人体正常组织结构破坏小，治疗费用低，全层切开法对于预防皮缘坏死、脂肪液化具有良好的临床效果。

关 键 词：退行性病 下腰椎 微创 脊柱融合术 全层切开法 

分 类 号：R681.57[医药卫生—骨科学]