二尖瓣及瓣下结构对肥厚型梗阻性心肌病手术效果的影响  

作　　者：徐榕咛 肖泽周 李倩琴 万俊[1] 杜松林[1] 朱鹏 陆军 王振康[1] 郑少忆[1] 

机构地区：[1]南方医科大学南方医院心血管外科,广东广州510515

出　　处：《广东医学》2018年第22期3352-3358,共7页Guangdong Medical Journal

摘　　要：目的总结肥厚型梗阻性心肌病患者的二尖瓣及瓣下结构(瓣叶、腱索和乳头肌)对左室流出道梗阻及外科手术效果的影响。方法回顾性分析因肥厚型梗阻性心肌病行改良morrow术27例患者的术前、术后及术后6个月的临床数据,随访患者生存情况及复查结果至2018年6月30日,评估左心室流出道梗阻解除效果及记录不良事件的发生。结果所有患者均有二尖瓣前叶SAM现象,均接受改良morrow术,6例患者行扩大室间隔心肌切除术,21例患者在扩大切除肥厚心肌后同期处理解剖异常的二尖瓣和(或)瓣下结构。围手术期死亡1例(3. 7%)。与术前相比,术后左心室流出道压差明显下降,室间隔厚度明显变薄,二尖瓣返流程度明显减少。随访时间为6～42个月,随访期无死亡病例。所有患者症状较术前明显缓解,未再次出现明显SAM现象,无中度及中度以上二尖瓣返流。结论二尖瓣及瓣下结构是导致左心室流出道梗阻的重要影响因素,在行左心室流出道疏通术过程中,不仅要充分扩大切除肥厚室间隔,也要积极处理异常的二尖瓣及瓣下结构以达到最佳手术效果。

关 键 词：肥厚型梗阻性心肌病 二尖瓣及瓣下结构 改良morrow术 二尖瓣成形 

分 类 号：R654.2[医药卫生—外科学]