新生儿臂丛神经麻痹合并膈神经麻痹一例  

作　　者：刘鑫[1] 茹喜芳[1] 王颖[1] 冯琪[1] 张欣[1] 李硕[1] 姜雅楠 李龙[2] 

机构地区：[1]北京大学第一医院儿科,100034 [2]首都儿科研究所普通新生儿外科

出　　处：《中华新生儿科杂志（中英文）》2018年第6期463-464,共2页Chinese Journal of Neonatology

摘　　要：患儿女,因"窒息复苏后20 min"入院。患儿系第3胎第2产,胎龄37+4周经阴道分娩,出生体重4 080 g,有宫内窘迫史,前肩娩出困难。1、5、10 min Apgar评分分别为2、7、8分,脐血血气分析pH 7.15,BE-5.6 mmol/L。母孕期合并妊娠期糖尿病。入院查体:颜面部、双上肢大面积紫癜及瘀斑;气管插管机械通气下双肺呼吸音对称,未闻及干湿啰音,心腹查体未见异常。右上肢主动运动弱于对侧,呈"服务员指尖(waiter tip)"位,右手可抓握、伸指。胸部X线片示双肺纹理增重,可见片状渗出影,右侧锁骨骨折。诊断:新生儿窒息;肺炎;右侧臂丛神经麻痹,Ⅱ型;右侧锁骨骨折。给予气管插管机械通气2 d、无创呼吸支持5 d后改为鼻导管吸氧,右侧肢体局部制动。患儿撤离无创呼吸支持后呼吸困难进行性加重,血气分析PCO2最高70.7 mmHg,胸部X线片提示右侧膈肌较左侧高4个肋间隙,纵膈向左侧移位(图1A);膈肌超声提示右侧膈肌矛盾运动。

关 键 词：臂丛神经麻痹 新生儿窒息 膈神经麻痹 脐血血气分析 APGAR评分 胸部X线片 妊娠期糖尿病 入院查体 

分 类 号：R722.1[医药卫生—儿科]