浅谈特发性腹膜后纤维化的诊断与治疗  

Essentials of diagnosis and treatment of ideopathic retroperitoneal fibrosis

作　　者：梅 杰[1] 张光辉[1] 褚 皓[1] 金 丹[1] 

机构地区：[1]宜昌市葛洲坝中心医院,湖北宜昌443002

出　　处：《临床误诊误治》2002年第1期50-51,共2页Clinical Misdiagnosis & Mistherapy

摘　　要：1 病例资料[例1] 男,57岁.因腹痛伴体重下降1年,加重1个月入院.查体:腹膨隆,腹软,肝右肋缘下10 cm,表面可触及结节;脐平面以下腹部可扪及5 cm×6 cm包块,质硬不活动,无触痛.肝功能示低蛋白血症,但丙氨酸转氨酶正常.CT示:肝右叶巨大囊性肿瘤;腹膜后巨大转移性病变.诊断为肝癌并腹膜后转移,行剖腹探查术.术中见肝脏无明显异常,腹膜后有多发巨大肿块,均为较硬的实质性肿块,最大达22 cm×20 cm×15 cm,最小者10 cm×5 cm×2 cm,各肿块间有较完整的隔膜相连.切除大部分肿块,小部分因粘连严重无法切除.病理诊断:特发性腹膜后纤维化.术后15天行B超检查,肝、胆、脾、胰未见异常,痊愈出院.[例2] 男,33岁.因左腰疼痛1个月,CT发现左下腹肿块入院.查体:腹平软,左下腹可触及4.0 cm×3.5 cm肿块,边界不清,不活动,质硬,无结节感,有压痛,无反跳痛.B超示:左下腹实质性包块,左肾积水.CT示:左腹膜后一囊状低密度影,与左侧腰大肌及腹主动脉分界不清,考虑为左侧腰大肌炎性包块.输尿管逆行造影示:左输尿管内移,左腰大肌呈弧形向外膨隆.诊断为左腹膜后炎性包块,经抗感染治疗无效,行剖腹探查.术中见腹膜后肿块呈鱼肉状,内与左输尿管和腹主动脉、后与腰大肌紧密相连,分界不清,质硬而固定,无法全切.分离出输尿管并以腹膜包裹之,取部分肿块送病检.病理诊断:特发性腹膜后纤维化.

关 键 词：腹膜疾病 腹膜后纤维化 诊断 误诊 肝肿瘤 腹膜后感染 

分 类 号：R656.5[医药卫生—外科学]