犬和人心房颤动时改良室结对心室率的影响  

作　　者：蒋金全[1] 林继军[2] 等 

机构地区：[1]上海市第二人民医院200011 [2]上海市长征医院

出　　处：《中华临床医药杂志（北京）》2002年第10期14-17,共4页

摘　　要：目的：本文观察犬和人心房颤动时经导管射频消融改良房室结慢，快径区域对心室率的影响。方法：杂种犬6条，体重10.4±1.1kg。房室结折返性心动过速（AVNRT）患者10例，年龄26-62岁，阵发性房颤患者5例。年龄60-72岁，其中2例为短P-R间期综合症，诱发房颤方法：（犬）静滴氯化乙酰胆碱后猝发脉冲电刺激。（人）直接猝发脉冲电刺激，先消融房室结慢径区域，若房室结有效不应期或房颤时平均R-R间期无明显变化。则加行房室结快径区域（P到侧/和房侧）消融。结果：10例AVNRT患者中8例经消融阻断慢径，房室结前传导有效不应期（AVN-ERP）及诱发房颤时平均R-R间期（RRAf)明显延长（P<0.01)，无并发症。6条犬及5例阵发性房颤（Af)患者经心内电生理检查证实均无房室结双径路现象。选择性消融“慢径区域”后，AVN-ERP和RRAf无明显变化。加行“快径区域”消融（犬：先室侧后房侧，人：室侧），AVN-ERP和RRAf明显延长（P<0.01)。1例阵发性房颤患者术后3天出现Ⅲ°AVB，2周后恢复为Ⅰ°AVB。结论：选择性射频消融AVN慢径区域对减慢伴房室结双径路的房颤患者的心室率是安全和有效的方法，而无房室结双径路表现的房颤患者，则取决于慢，快径区域有效不应期的差异情况，当二者相当时，可能需要同时消融慢，快径区域，方可降低Af时的心室率，本文观察到在消融犬快径区域时。房侧靶点（A/V>1)较室侧靶点（A/V<1)更易于造成Ⅲ°AVB。故选择快径室侧消融靶点较安全。

关 键 词：心室率 导管消融 房室结改良 心房颤动 AF RFCA AVN 

分 类 号：R541.75[医药卫生—心血管疾病]