腹腔异物误诊为急性阑尾炎1例报告  

作　　者：胡琳[1] 赵晓牧[2] 

机构地区：[1]北京积水潭医院,北京大学第四临床医学院,北京100096 [2]北京友谊医院

出　　处：《山东医药》2014年第27期106-106,共1页Shandong Medical Journal

摘　　要：患者女，38岁。主因右下腹痛3 d，于2014年3月13日收入院。患者入院前3 d无明显诱因出现右下腹隐痛，呈持续性；无恶心、呕吐，无腰背部、会阴部放射痛，无发热、腹泻，未特殊治疗。入院前1d右下腹痛逐渐加重，无发热。血常规检查显示， WBC 6．68×109／L，GR％56．2％；尿常规、肝肾功能及电解质无明显异常，血、尿淀粉酶正常。肝胆胰脾肾B超、妇科B超均无异常。患者未行治疗回家，腹痛继续加重，无发热。入院血常规检查：WBC 7．67×109／L，GR％59．2％。腹盆CT检查：肝胆胰脾肾、子宫附件未见异常，未见阑尾组织。既往（2003年）患甲状腺功能亢进，已治愈。妇科检查无异常。月经不规律，孕3产0，未育。查体：腹平坦。右下腹偏上压痛，无反跳痛，腹肌稍紧，未扪及明确肿物。结肠充气试验（-）。肝脾肋缘下未触及， Murphy征（-）。腹部叩诊鼓音，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音4次／min。不排除急性阑尾炎可能，急诊行手术治疗。术中见：腹腔无积液，阑尾位于盲肠前位，阑尾表面水肿，无坏疽、穿孔，直径约0．4 cm，长约6 cm，未探及粪石。行阑尾切除。探查回肠末端100 cm，未见憩室，未见其他异常。探查右侧腹腔，可见大网膜聚集于此。部分大网膜组织炎性增厚，直径约2．5 cm。在增厚组织内找到一长约2．5 cm灰白色丝状物。切除增厚大网膜组织。术后病理显示：阑尾呈慢性炎，大网膜组织为纤维、脂肪组织内急慢性炎性细胞浸润伴纤维组织增生。

关 键 词：急性阑尾炎 腹腔异物 纤维组织增生 炎性细胞浸润 血常规检查 甲状腺功能亢进 MURPHY征 阑尾组织 

分 类 号：R656.8[医药卫生—外科学]