大剂量奥氮平合并阿普唑仑中毒抢救成功1例  

作　　者：崔建斌[1] 黄忠会[1] 穆伟[1] 

机构地区：[1]解放军89医院,山东潍坊261021

出　　处：《实用医药杂志》2014年第7期586-586,共1页Practical Journal of Medicine & Pharmacy

摘　　要：患者，女，28岁。因意识不清家属急送来笔者所在医院急诊就诊，通过追问家属了解其病史，初步诊断为奥氮平合并阿普唑仑中毒，量分别约为70片和50片，服用时间约为4h前。患者2年前曾因精神分裂症住院治疗，平日服用奥氮平2片维持治疗，每晚服用阿普唑仑2～4片，家属诉之前曾停药1个月，近日有疑似复发的症状。入院查体：HR 68次／min，R 14次／min，BP 100／70 mmHg （1 mmHg＝0．133 kPa），昏迷状态，轻度刺激无反应，压眶反射无反应，口腔未闻及异常气味，无异常分泌物，双侧针尖样瞳孔，对光反射迟钝，双肺未闻及干湿性啰音，心律齐，四肢肌张力低，病理反射未引出。与家属简单介绍病情后，立即给予心电监护、吸氧，清水洗胃约20000 ml，呋塞米利尿、硫酸镁导泻，肥皂水灌肠，胃管内注入活性炭制剂以降低奥氮平的生物利用度，予以氟马西尼1 mg静脉注射，1次／h，共3次，留置胃管，为后期肠内营养备用，扩容，密切观察意识状况，加强基础护理，定时翻身叩背，保证呼吸道通畅。5h后患者呈嗜睡状态，呼之可睁眼，问话不答，瞳孔仍呈针尖样，对光反射迟钝。四肢肌张力低，压眶及对外界轻刺激有反应，拔除胃管，再静脉注射氟马西尼1 mg，1次／h，共3次，4 h 后患者清醒，予以生理盐水250 ml＋氟马西尼2 mg维持静脉滴注，血生化提示胆红素轻度升高，予以护肝、营养心肌、保护胃黏膜，补充电解质，防治酸碱平衡紊乱。维持之前的治疗，观察24 h，患者各项生命体征平稳，精神差，问诊及查体欠合作，双侧瞳孔直径约2 mm，对光反射灵敏，四肢活动可，各生理反射正常，见患者精神症状较明显，考虑精神分裂症复发，与家属交代病情后，自愿转到地方精神病专科医院治疗。

关 键 词：阿普唑仑中毒 奥氮平 中毒抢救 大剂量 精神分裂症 胃管内注入 对光反射 服用时间 

分 类 号：R971.3[医药卫生—药品]