阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠觉醒参数与白天嗜睡的关系  

Study of the relationship between arousal parameters and daytime sleepiness in patients with obstructive sleep apnea syndrome

作　　者：吴康[1] 孙江洁[1] 谭心娟 李桂华[1] 苏小芬[1] 周圆明[1] 张挪富[1] 

机构地区：[1]呼吸疾病国家重点实验室(广州医科大学附属第一医院)广州呼吸疾病研究所,510120

出　　处：《中华结核和呼吸杂志》2014年第7期492-496,共5页Chinese Journal of Tuberculosis and Respiratory Diseases

基　　金：广东省科技计划项目（2008B030301254）;广东省高等学校科技创新团队项目（06CXTD008）

摘　　要：目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者睡眠脑电觉醒相关参数对白天过度嗜睡的影响.方法 顺序收集2012年6月至2013年9月广州医科大学附属第一医院收治的行多导睡眠监测（PSG）的患者205例,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5次/h诊断为OSAS和非OSAS;其中OSAS患者171例,男147例,女24例,平均年龄（46±11）岁,按照Epworth嗜睡量表（Epworth sleeping scale,ESS）将＜9分和≥9分的OSAS患者分为OSAS无白天嗜睡组（86例）和OSAS白天嗜睡组（85例）.34名无白天嗜睡的非OSAS患者为对照组,其中男24名,女10名,平均年龄（40±13）岁.采用SPSS 18.0统计学软件比较3组一般资料和夜间PSG相关参数并进行分析,计量资料符合正态分布的采用x±s表示,使用单因素方差分析比较,运用Pearson法进行相关性分析;不符合正态分布的采用中位数（四分位间距）表示,使用多个独立样本的非参数检验,用Spearman法进行相关分析.结果 OSAS嗜睡组、OSAS非嗜睡组、正常对照组3组之间比较,除了快动眼睡眠期占睡眠时间％（REM％）外[（15±5）％、（16±6）％、（17±7）％,P＞0.05],年龄、体重指数、ESS评分、N1＋N2％、N3％、AHI、氧减指数、平均血氧饱和度、最低血氧饱和度、SaO2低于90％的时间占睡眠时间百分比、总的脑电醒觉反应指数（A RtotI）、呼吸相关性脑电醒觉反应指数/ARtotI （RAI/ARtotI）、自发性脑电醒觉反应指数/ARtotI （SAI/ARtotI）和睡眠压力分数（SPS）差异均有统计学意义（均P＜0.05）.OSAS嗜睡组和OSAS非嗜睡组比较,年龄和体重指数的差异无统计学意义（P ＞0.016 7）,其余参数两两比较差异均有统计学意义（P＜0.016 7）,ARtotI、SPS均与ESS呈正相关（r值分别为0.383和0.244,均P＜0.001）.logistic回归分析显示仅ARtotI和SPS为OSAS的危险因素,OR值分别为1.070（95％ CI为1.038 ～1.102）和0.158（95％ CI为0.026 ～0.984）.�Objective To explore the effect of arousal parameters on excessive daytime sleepiness （EDS） in patients with obstructive sleep apnea syndrome （OSAS）.Methods A total of 205 patients who underwent polysomnography （PSG） from June 2012 to September 2013 in our hospital were enrolled.They were divided into 3 groups：85 patients in the OSAS sleepiness group （AHI≥5/h,ESS≥9）,86 patients in the OSAS non-sleepiness group （AHI ≥ 5/h,ESS ＜ 9）,and 34 healthy subjects in the control group （AHI ＜ 5 times/h,ESS ＜ 9）.Patient characteristics and PSG parameters of the 3 groups were analyzed.Results The difference of age,BMI,ESS,N1 ＋ N2％,N3％,AHI,oxygen desaturation index （ODI）,mean oxygen saturation （MSaO2）,lowest oxygen saturation （LSaO2）,oxygen below 90％ of the time （T90％）,total arousal index （ARtotI）,respiratory arousal index/ARtotI （RAI/ARtotI）,spontaneous arousal index/ARtotI （SAI/ARtotI）,sleep pressure score （SPS） were statistically different among the 3 groups（P＜0.05）.But except for REM％ [（15 ±5）％,（16 ±6）％,（17 ±7）％,P ＞0.05],the difference of age and BMI between OSAS sleepiness group and OSAS non-sleepiness group were not significant（P ＞ 0.016 7）,but the difference of other indices between any 2 groups were significant （P ＜ 0.016 7）.ARtotI and SPS were positively correlated with ESS （r =0.383 and 0.244,P ＜ 0.001）.Logistic regression analysis showed that only awakening and SPS were the risk factors for OSAS [OR =1.070 （95％ CI：1.038-1.102） and 0.158 （95％ CI：0.026-0.984）,respeetively].Conclusions Arousal at night is closely associated with EDS in OSAS.ARtotI and SPS can be evaluated as an objective indicator of EDS in OSAS patients.

关 键 词：睡眠呼吸暂停 阻塞性 觉醒 多导睡眠检测 睡眠压力积分 

分 类 号：R766[医药卫生—耳鼻咽喉科]