细化四腔心切面筛查技术对提高胎儿先天性心脏病产前诊断率的价值  

作　　者：杨岚[1] 茹彤[1] 顾燕[1] 杨燕[1] 徐燕[1] 杨丽娟[1] 王志群[1] 

机构地区：[1]南京大学医学院附属鼓楼医院妇产科,210008

出　　处：《中华围产医学杂志》2014年第8期570-572,共3页Chinese Journal of Perinatal Medicine

基　　金：江苏省科技发展计划项目（BE2009620、BL2012015）;江苏省医学重点学科（XK201102）;南京市卫生局科研资助课题（YKK09107、YKK11089）

摘　　要：目的 探讨细化四腔心切面筛查技术对提高胎儿先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）产前诊断率的价值. 方法 回顾性分析2008年1月至201 1年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院母胎医学中心进行胎儿系统结构筛查发现的679例CHD的病历资料,分析比较超声质量控制细化四腔心切面筛查技术要求（增加侧位四腔心切面、调节灰阶对比度和声束方向、联合完整的心动周期和运用彩色多普勒）前后CHD产前诊断的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值.结果 胎儿CHD产前超声检出率为1.4％（679/48 247）,胎儿CHD孕妇平均年龄为（28.1±3.1）岁（18～46岁）,平均检出孕周为（24.7±2.7）周（18～40＋5周）.细化四腔心切面筛查技术前胎儿CHD产前超声检出率为1.3％ （294/22 120）.产前超声诊断为CHD胎儿的孕妇中143例引产终止妊娠,其中9例CHD胎儿行尸体解剖病理检查,7例引产后尸体解剖结果与产前超声诊断一致,1例产前诊断为房间隔缺损、室间隔缺损,尸体解剖结果为房室间隔缺损; 1例产前诊断为室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄,尸体解剖结果为房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄.产前超声诊断为正常胎儿中有94例产后新生儿心脏超声检查提示CHD.细化四腔心切面筛查技术后胎儿CHD检出率为1.5％（385/26 127）.产前超声诊断为胎儿CHD的孕妇中219例引产终止妊娠,其中22例行尸体解剖病理检查,尸体解剖结果均与产前超声诊断一致.产前超声诊断为正常的胎儿中有82例产后新生儿心脏超声检查提示CHD.细化四腔心切面筛查技术前,超声产前诊断胎儿CHD的敏感性为74.3％（272/366）,特异性为99.9％ （21 732/21 754）,阳性预测值为92.5％（272/294）,阴性预测值为99.6％（21 732/21 826）.细化四腔心切面筛查技术后,产前诊断胎儿CHD的敏感性[81.7％（368/450）]和阳性预测值[95.6％（3

关 键 词：心脏缺损 先天性 超声检查 产前 

分 类 号：R714.5[医药卫生—妇产科学]