青霉素脑病1例报告  

作　　者：曹恩凤[1] 宋智兴[1] 孟霞[1] 

机构地区：[1]武警山东总队医院,济南250014

出　　处：《山东医药》2014年第31期109-109,共1页Shandong Medical Journal

摘　　要：患者男，40岁，主因“患急性白血病3年余，左侧肢体麻木无力、头痛3个月”于2012年1月30日收入我院。患者于3年前在我院行骨髓细胞学检查诊断为急性早幼粒细胞白血病（M3），给予维甲酸及DA方案、EA方案、MA方案、HA方案化疗多周期，期间多次椎管内注射化疗药物预防中枢神经系统白血病，多次骨髓细胞学检查提示达到细胞学完全缓解（ CR ），早幼粒白血病（ PML ）／维甲酸受体α（ RARα）融合基因转阴。3个月前患者开始出现左侧肢体麻木无力、头部胀痛，伴头晕，偶有恶心、呕吐（呕吐胃内容物），于当地医院诊断为中枢神经系统白血病，给予大剂量甲氨蝶呤化疗及4次腰椎穿刺椎管内注药（药物为地塞米松5 mg、阿糖胞苷50 mg），症状未见明显改善。遂来我院就诊。入院查体：血压120／80 mmHg ，神志清，浅表淋巴结未扪及肿大，颈部抵抗，心、肺、肝、脾查体无异常；右侧肢体肌力、肌张力正常，左上肢肌力Ⅳ级、左下肢肌力Ⅲ级，左侧Babinskis＇s征（＋）、肢体感觉差。入院诊断：急性早幼粒细胞白血病；中枢神经系统白血病。入院后骨髓细胞学检查示颗粒增多的早幼粒细胞占54％，外周血异常早幼粒细胞占2％。颅脑MR 平扫示双侧额、顶、枕叶脑回肿胀，白血病脑组织浸润；左侧半卵圆中心异常信号。遂行10次腰椎穿刺椎管内注药（第1次测量脑脊液压力为500 mmH2 O，用药为甲氨蝶呤10 mg、阿糖胞苷75 mg、地塞米松10 mg、生理盐水3 mL ）及亚砷酸氯化钠注射液10 mg静滴（ d1～d20），维A酸20 mg口服（2次／d ）。2012年2月15日复查骨髓细胞学：病理性早幼粒细胞占4％（达CR）。2012年2月25日脑脊液常规检查示淡黄色，浑浊，单个核细胞占5％，多个核细胞占95％，白细胞为4．9＆#215;109／L，潘氏试验阳性；脑脊液生化检查示乳酸脱氢酶77 U�

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分 类 号：R978.11[医药卫生—药品]