乳腺癌患者PICC置管感染继发感染性休克1例  

作　　者：王英杰[1] 王顺金[1] 

机构地区：[1]南昌大学第二附属医院肿瘤科

出　　处：《实用临床医学（江西）》2014年第6期31-32,共2页Practical Clinical Medicine

摘　　要：1临床资料 患者，女，54岁，因“反复畏寒发热，左上肢肿痛4 d，加重2 d”于2013年12月1日收入南昌大学第二附属医院。患者入院前4d出现畏寒发热、左上肢肿痛，最高体温达41℃，入院前2 d感左上肢肿痛加重，活动时尤甚，经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter，PICC）置管处明显红肿，遂于2013年12月1日至某专科医院（简称“A院”）就诊，该院左上肢静脉彩超示：左侧上肢PICC置管术后，左侧头静脉附壁血栓形成并感染可能，左上臂近肘关节处皮下水肿。当日转入本院抢救。患者入院时高热、休克，查体：左上肢近肘关节留置PICC管，穿刺点处见一条长约5 cm沿静脉分布的红肿，局部见脓点，压痛明显。患者既往患有乳腺癌，于2013年9月6日在A院行右乳腺癌改良根治术，9月18日行PICC置管术后以TAC方案化疗4个周期，11月19日结束第4个周期的化疗，于12月25日更换置管处贴膜后出院。入院后血培养（外周血及PICC置管血）示金黄色葡萄球菌感染。胸部CT示：右侧乳腺癌术后改变，左侧腋窝、纵隔多发增大淋巴结；两肺多发结节，转移不排外。彩超示左侧头静脉静脉血栓形成。诊断为左上肢静脉血栓形成并感染、感染性休克、脓毒血症。予抗休克、抗感染治疗，并持续给予血管活性药物，入院5d后手足末端逐渐出现缺血表现，予改善微循环药物，但肢端缺血继续进展，逐渐坏死形成干性坏疽。10余天后休克得到控制，转入普通病房继续行康复治疗。

关 键 词：乳腺癌 PICC置管 感染性休克 坏疽 去甲肾上腺素 

分 类 号：R473.73[医药卫生—护理学]