分支型室性心动过速误诊2例  

作　　者：周少坤 王国林 马伟 李艳敏 胡翠芬 蔡思宇[2] 吴祥[2] 王建安[2] 

机构地区：[1]新疆阿克苏地区第二人民医院内二科,843000 [2]浙江大学医学院附属第二医院心内科

出　　处：《心电与循环》2014年第5期405-407,共3页Journal of Electrocardiology and Circulation

摘　　要：分支型室性心动过速临床上相对罕见，其具有独特的临床、心电图和电生理特征，现将近期本科室误诊的2例患者报道如下。 1临床资料 例1患者男性，17岁，维吾尔族。因“阵发性心悸、胸闷4d”入院。4d前活动时突发心悸、胸闷，伴恶心、呕吐，症状持续不缓解。2年前有类似发作史，外院诊断为心房扑动2∶1顺传，治疗后缓解（具体不详）。体检：血压100/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），呼吸28次/min，颈静脉充盈，双肺未闻及啰音，心界不大，心率230次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝脾肋下未及，双下肢不肿。入院心电图（图1、2）示心率230次/min，QRS时间134ms，提示阵发性室上性心动过速，完全性右束支传导阻滞。超声心动描记术示二、三尖瓣轻度反流。入院诊断：阵发性室上性心动过速伴右束支传导阻滞。因医院无维拉帕米针剂，予可达龙针150mg稀释后直接静脉推注，继以300mg微泵静脉推注，用药4h后心悸、胸闷缓解。复查心电图提示：窦性心律，心率75次/ min，广泛导联（Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6）T波倒置。

关 键 词：分支型室性心动过速 阵发性室上性心动过速 完全性右束支传导阻滞 误诊 微泵静脉推注 阵发性心悸 超声心动描记术 入院诊断 

分 类 号：R541.7[医药卫生—心血管疾病]