一例肿瘤相关性重症皮肌炎伴呼吸机依赖患者的护理  

作　　者：张艳[1] 

机构地区：[1]南京医科大学附属南京医院南京市第一医院重症医学科,210006

出　　处：《中华现代护理杂志》2014年第24期3138-3139,共2页Chinese Journal of Modern Nursing

摘　　要：患者男，70岁，2013年直肠癌化疗术后3个月无明显诱因出现颜面部、胸前V字区、双手指及肘关节背侧面等多处暗红色皮疹，后渐出现四肢肌肉酸痛乏力，至当地医院查血清肌酶谱示肌酸激酶（ creatine kinase ， CK ）、肌酸激酶同工酶（ CK-MB）、谷草转氨酶（ aspartate transaminase ，AST）及乳酸脱氢酶（ lactate dehydrogenase ，LDH）等显著增高，诊断为“肿瘤相关性皮肌炎”。给予甲强龙30 mg／d口服2 d后出现吞咽困难、饮水呛咳，转入南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）治疗，给予丙种球蛋白冲击、甲强龙静脉滴注及抗感染等治疗后血清肌酸激酶较前下降，皮疹消退，但肌力无明显恢复，左上肢肌力3级，右上肢肌力2级，双下肢肌力均为2级。病程中出现呼吸困难、血氧饱和度下降至80％，于2013年11月2日转入ICU治疗，治疗期间给予患者机械通气辅助呼吸，采取“注射用甲泼尼龙琥珀酸钠＋环孢素”方案进行治疗，结合控制感染、营养支持及呼吸肌功能锻炼，患者于11月12日顺利脱机，病情平稳后于11月20日转回普通病房。

关 键 词：重症皮肌炎 呼吸机依赖 护理 

分 类 号：R47[医药卫生—护理学]