剖宫产术后外阴血肿1例  

作　　者：李华[1] 王炜[1] 

机构地区：[1]三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院

出　　处：《现代妇产科进展》2014年第10期825-825,共1页Progress in Obstetrics and Gynecology

摘　　要：孕妇,26岁,停经39周,因社会因素行剖宫产术。术前患者生命体征正常,血常规、凝血功能正常,转氨酶、总胆汁酸、胆红素正常,心电图正常。2013年11月19日于硬外麻醉下经腹子宫下段剖宫产术,术中顺利,出血200ml。术毕,用碘伏纱球常规消毒外阴、阴道,自阴道掏出少许血凝块,予米索前列醇600μg直肠给药促进子宫收缩。术后患者子宫缩复好,阴道流血量少,生命体征正常。术后第4天,患者大便后诉左侧阴部胀痛。查体见左侧外阴肿块,大小约10cm×10cm×10cm,张力较大,压痛,稍红,有波动感,阴道无出血,穿刺后可抽出鲜红色血液,考虑为外阴血肿。 B超检查示腹壁切口、子宫、附件及盆腔未见异常；血常规WBC 9.91×109/L,HGB 81g/L,PLT 135×109/L,凝血功能正常。予阴道纱布填塞止血及临床观察,未见肿块进一步增大。术后第6天抽除阴道纱布时发现患者右侧会阴部亦出现一类似肿块,大小约6cm×6cm×6cm。血常规 WBC 7.82×109/L, HGB 71g/L,PLT 142×109/L,凝血功能正常,盆腔CT示双侧会阴软组织内混杂密度影,考虑血肿。诊断双侧外阴血肿。遂急诊全麻下行外阴血肿清除术。术中沿左侧大小阴唇交界中下1/3、波动感最明显处做一纵行切口,长约4cm,见皮下脂肪层内暗红色血凝块,血肿腔界线清晰,完整清除血凝块,量约400ml,可见腔壁血管迂曲增粗、清晰可见,伴活动性出血点,予4-0丝线8字缝扎出血点。同法处理右侧血肿,清除血凝块约350ml。仔细探查双侧外阴血肿腔,无活动性出血,大量碘伏＋生理盐水冲洗术野,血肿腔填塞止血纱及明胶海绵,间断缝合闭合血肿腔,切口置橡皮条引流,阴道置凡士林纱布填塞。术中顺利,输悬浮红细胞2 U。术后患者恢复顺利,4天后治愈出院。

关 键 词：剖宫产术后 外阴血肿 子宫下段剖宫产术 凝血功能正常 纱布填塞止血 阴道流血量 活动性出血 腹壁切口 

分 类 号：R719.8[医药卫生—妇产科学]