以夜间惊醒为主要症状的川崎病并巨大冠状动脉瘤1例报告  

作　　者：刘云霞[1] 韩燕燕[1] 聂抒[1] 

机构地区：[1]吉林大学第一医院小儿心血管科,吉林长春130021

出　　处：《中国当代儿科杂志》2014年第11期1170-1171,共2页Chinese Journal of Contemporary Pediatrics

摘　　要：患儿，男，9岁，因反复出现夜间惊醒3个月，加重1个月入院。夜间惊醒表现为入睡后突然惊醒，自觉“心跳快”，伴有心慌、恐惧感，数分钟后入睡，每夜3~4次，近1个月较前频繁。病程中无发热，白天精神不振，无其他不适症状，下肢皮疹5~6年。患儿平素身体健康，无心脏病家族史。体查：T 36.8℃，P 80次/min，R 24次/min，BP 98/66 mm Hg，神志清，精神可，浅表淋巴结未触及肿大，掌跖无红斑及硬肿，眼结膜无充血，口唇无充血及杨梅舌改变，心前区无隆起，心界正常，心率80次/min，心律不齐，心音有力，未闻及杂音，双下肢可见陈旧性紫癜样皮疹，肺、腹、神经系统及四肢体查无异常。心脏彩超示：短轴缩短率（FS）：34%，射血分数（EF）：64%，左右冠状动脉起始位置正常，左冠状动脉内经3.1 mm，右冠状动脉瘤样增宽，走形迂曲，扩张不均匀，起始处内径12.3 mm，远端较宽处内径21 mm，较窄处内径8 mm，较宽处凸向右室，右室流出道及流入道无明显狭窄，未见破口。超声提示：右冠状动脉瘤（图1）。24 h动态心电图示窦性心律不齐，不完全性右束支阻滞，心率变异性增高。胸片示：双肺纹理增强。血常规示：WBC 5.03×109/L， NE%0.42，LY%0.49，MO%0.06，RBC 4.30×1012/L， HGB 120 g/L，PLT 143×109/L；肌酸肌酶、肌酸激酶同工酶均正常；凝血常规、肝肾功能、血沉均正常；超敏C反应蛋白0.86 mg/L（正常范围0~3 mg/L），B型钠尿肽前体123.0 pg/mL（正常范围0~125 pg/mL）。详细追问病史，其父亲回忆患儿约3岁时曾高热，持续约1周，全身皮疹，给予抗感染治疗，症状好转，故考虑临床诊断：川崎病（KD），右冠状动脉瘤。治疗上给予丙种球蛋白（每日1 g/kg）静脉滴注2 d，营养心肌治疗，并口服阿司匹林片（每日5 mg/kg）及双嘧达莫片（每日3 mg/kg）。1周后转入上一级�

关 键 词：巨大冠状动脉瘤 不适症状 川崎病 右冠状动脉瘤 口服阿司匹林片 冠状动脉成形术 不完全性右束支阻滞 抗感染治疗 

分 类 号：R725.4[医药卫生—儿科]