第438例——睾丸肿痛,发热,肢体偏瘫,癫痫  

作　　者：王立[1] 彭茜[2] 苟丽娟[3] 陈华[1] 高瑞通[4] 郑文洁[1] 田新平[1] 张奉春[1] 

机构地区：[1]中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院风湿免疫科风湿免疫病学教育部重点实验室,100730 [2]中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院内科,100730 [3]中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科,100730 [4]中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院肾内科,100730

出　　处：《中华内科杂志》2014年第11期926-928,共3页Chinese Journal of Internal Medicine

摘　　要：病历摘要 患者男,14岁.因睾丸肿痛、发热1个月,右侧肢体活动障碍4d,抽搐1d于2012年8月入我院风湿免疫科.1月前患者全身肌肉胀痛伴轻度睾丸疼痛,发热,体温38.4 ～39℃,畏寒,无寒战,逐渐出现右上肢麻木,就诊于当地医院,查血常规：WBC 12.1×10^9/L,中性粒细胞8.69×10^9/L,Hb 118 g/L,PLT 143×10^9/L;超敏C反应蛋白（CRP）76.8 mg/L.睾丸超声检查：双侧睾丸内多发点状强回声,右侧睾丸回声不均.头颅CT未见异常.诊断：睾丸炎.治疗：静脉点滴阿莫西林（0.5g,3次/d）治疗1周后症状稍好转,但仍有发热.4d前突发右侧肢体活动障碍,右上肢肌力降至0级,右下肢肌力降至Ⅱ级,并再次出现睾丸肿痛,无法耐受,疼痛评分（采用视觉模拟尺评价）9分,需间断肌肉注射杜冷丁50～100 mg镇痛.头颅MRI：左侧基底节区梗死,右侧小脑缺血改变.1d前突发双眼上翻,口吐白沫,伴双上肢、颜面不自主抽搐,意识丧失,3 min后可自行缓解.患者自发病以来饮食、睡眠差,体重减轻5 kg,1月前因双足拇趾甲沟炎行切开引流.个人史：无特殊.家族史：母亲患类风湿关节炎.

关 键 词：睾丸肿痛 发热 肢体偏瘫 肢体活动障碍 超敏C反应蛋白 癫痫 基底节区梗死 类风湿关节炎 

分 类 号：R697[医药卫生—泌尿科学]