矫正型大动脉转位误诊为右位心  

作　　者：孙卫卫[1] 崔英凯[1] 李向农[2] 曹雪滨[1] 

机构地区：[1]解放军252医院心内科,河北保定071000 [2]解放军252医院超声科,河北保定071000

出　　处：《临床误诊误治》2014年第11期77-78,共2页Clinical Misdiagnosis & Mistherapy

摘　　要：1病例资料男,15岁。因间断胸骨后疼痛6个月,再发9 h来诊。6个月前无明显诱因间断出现胸骨后疼痛,9h前再发胸痛就诊我院。既往体健。查体：体温36℃,脉搏58/min,呼吸20/min,血压143/88 mmHg。心、肺及腹部检查未发现明显异常。叩诊心浊音界大致位于右侧胸腔；心率58/min,律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。12导联心电图示窦性心律,心率69/min；Ⅰ导联 QRS 波倒置, aVR QRS 波向上, aVL QRS 波向下, aVF 导联 P-QRS-T波正立,V1～V5导联R波比例逐渐减小,ST-T改变,见图1。拟诊右位心。行超声心动图检查：心脏位于左侧胸腔,心房反位,心室右袢,主动脉位于肺动脉右前方,二者平行排列,主动脉发自解剖右心室,肺动脉发自解剖左心室,呈右心房-解剖左心室-肺动脉、左心房-解剖右心室-主动脉连接关系；右侧房室增大,右室壁增厚（≤14 mm）,三尖瓣开放好,关闭不良,可见中量反流信号,见图2。诊断：先天性心脏病,矫正型大动脉转位（ corrected transposition of great arteries, CTGA ）。腹部超声检查示肝、胆、脾位置异常,脾位于右上腹,肝右叶及胆囊位于左中上腹,存在内脏转位。复查心电图无动态变化。冠状动脉螺旋CT血管造影（ CTA）检查示左侧冠状动脉主干、前降支、旋支及右侧冠状动脉管腔未见狭窄。修正诊断：CTGA。予对症治疗,住院期间胸骨后疼痛症状未再发作。目前尚在随访中。

关 键 词：心血管畸形 误诊 右位心 

分 类 号：R726.5[医药卫生—儿科]