二尖瓣成形术治疗感染性心内膜炎二尖瓣穿孔并发急性左心衰1例  

作　　者：王强[1] 徐莉[2] 唐程斌 王东进[1] 

机构地区：[1]南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科,210008 [2]南京大学医学院附属鼓楼医院药剂科,210008

出　　处：《实用医学杂志》2014年第23期3803-3803,共1页The Journal of Practical Medicine

摘　　要：患者女，17岁，因“突发胸闷气喘2周，加重2d 入院”，患者2周前突发胸闷气喘，间断发作，活动后加重，近2 d突发病情加重，不能平卧。既往无心脏病史，病程中无发热。发病时在当地医院就诊，予强心利尿治疗，效果不佳。入院后查心脏彩超示二尖瓣前叶收缩期突向左房，瓣叶上方探及一中等回声团块附着，大小约2．7 cm ×0．7 cm ，二尖瓣重度返流，左心室舒张末直径6．2 cm，左心室射血分数49％，重度肺动脉高压。血培养示血链球菌，予万古霉素抗炎，多巴胺静脉持续泵入维持血压，患者持续不能平卧，伴胸闷气喘。急诊行二尖瓣成形术，术中见二尖瓣前叶腱索断裂，二尖瓣大量赘生物形成（图1），二尖瓣大量返流，术中彻底切除二尖瓣前叶附着赘生物及坏死二尖瓣前叶组织，心包补片修补二尖瓣前叶，Goretex 缝线植入人工腱索，间断缝合植入30 mm 二尖瓣成形环，术中打水示二尖瓣闭合良好（图2）。术后停机顺利，患者安全返回 ICU ，术后第2天早晨拔除气管插管，术后第4天返回普通病房，按心内膜炎常规予抗炎等治疗。患者术后复查心脏彩超示二尖瓣未见明显返流，左心室舒张末直径5．2 cm，轻度肺动脉高压，左心室射血分数50％，患者术后恢复顺利。

关 键 词：二尖瓣成形术 感染性心内膜炎 利尿治疗 急性左心衰 二尖瓣大量返流 左心室射血分数 重度肺动脉高压 二尖瓣前叶 

分 类 号：R654.2[医药卫生—外科学]