糖尿病合并鼻-脑毛霉菌病1例报告  

作　　者：杨成会[1] 谢小华[1] 

机构地区：[1]四川省凉山州第一人民医院内分泌科,四川西昌615000

出　　处：《实用医院临床杂志》2015年第1期183-184,共2页Practical Journal of Clinical Medicine

摘　　要：患者，男性，25岁。因口干、多饮、多尿、消廋1月余，加重伴恶心、呕吐3天，于2010年9月28日入院。入院前1个多月无明显诱因出现口干、多饮、多尿、消廋症状，未予重视。3天前出现恶心呕吐，行胃镜检查示：胆汁反流性胃炎。口服胃药无好转来院，测血糖高（随机25.17mmol／L），收我科进一步诊治。自患病以来，精神食欲差，体重减轻15 kg。平素体健，无甲亢、糖尿病家族史。查体：T 36.3℃，P 120次／分，R 28次／分，BP 120／80mmHg，神志清楚，精神萎靡，急性病容。唇舌干燥，双肺叩呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软无压痛、反跳痛。肝脾未扪及。双下肢无水肿，四肢肌力正常，双足背动脉可扪及，双足底浅感觉可。辅查：心电图：窦性心动过速。胸片：无异常。腹部B超：无异常。血常规：WBC 14.43×109／L， Hb 116 g／L， PLT 150×109／L。肝肾功能电解质正常。 HbA1 c16.5％， CO2-CP 11.30mmol／L，血酮（＋）。入院诊断：糖尿病（2型？ LADA？）糖尿病酮症酸中毒。入院后嘱糖尿病饮食，监测血糖，积极补液，胰岛素降糖，补充能量，纠正酮症，改善微循环及对症治疗。入院第3天突然出现头痛、左耳痛，左眼睑下垂，眼球突出，瞳孔散大，直径5 mm，光反射消失，各向运动障碍。考虑并发糖尿病动眼神经麻痹？痛性眼肌麻痹？眶尖综合征？急诊请脑外科、眼科、耳科会诊，考虑眶尖综合征，建议行增强CT检查。结果回示左咽隐窝消失，鼻窦见软组织影填塞，考虑鼻咽癌可能。立即转上级医院，予降糖抗感染对症治疗，急诊头颅、鼻咽部、眼眶CT示脑实质内未见确切异常密度影，脑室系统及中线结构未见明显异常，左侧鼻咽部见肿块影，左侧咽隐窝消失，性质多系鼻咽部占位，鼻�

关 键 词：糖尿病家族史 脑毛霉菌病 鼻窦黏膜 糖尿病酮症酸中毒 软组织密度 右侧肢体无力 胆汁反流性胃炎 脱水降颅压治疗 

分 类 号：R587.1[医药卫生—内分泌]