联合检测对急诊经皮冠状动脉介入治疗术中无复流预测的判断价值研究  

作　　者：刘娜[1] 王佐岩[1] 张曼[1] 

机构地区：[1]北京大学第九临床医学院首都医科大学附属北京世纪坛医院临床检验中心,100038

出　　处：《中国医师进修杂志》2014年第36期46-49,共4页Chinese Journal of Postgraduates of Medicine

摘　　要：目的 研究经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术前N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、中性粒细胞计数和肾小球滤过率（GFR）水平与急诊PCI术中无复流现象发生的关系,探讨联合应用上述检测指标对无复流现象发生的预测价值,有助于对无复流的发生进行术前危险度分层并提前做好术中采取医疗措施的准备,提高治疗有效率.方法 入选接受急诊PCI的急性ST段抬高型心肌梗死患者202例.依据入院时NT-proBNP水平、中性粒细胞计数以及GFR将患者分为NT-proBNP正常组（106例）和NT-proBNP升高组（96例）、中性粒细胞正常组（96例）和中性粒细胞升高组（106例）以及GFR正常组（162例）和GFR降低组（40例）.分别比较各组间无复流的发生情况和临床特征.采用多因素Logistic回归分析急诊PCI术后无复流发生的危险因素.结果 NT-proBNP升高组无复流发生率明显高于NT-proBNP正常组[36.5％（35/96）比22.6％ （24/106）],中性粒细胞升高组无复流发生率明显高于中性粒细胞正常组[43.4％（46/106）比13.5％（13/96）],GFR降低组无复流发生率明显高于GFR正常组[45.0％（18/40）比25.3％（41/162）],差异有统计学意义（P＜ 0.05或＜0.01）.多因素Logistic回归分析结果显示,入院时NT-proBNP＞ 400 ng/L（OR=3.901,P=0.004）、中性粒细胞计数＞6.4×10^9/L（OR=4.302,P=0.001）及GFR≤60 ml/（min· 1.73 m^2）（OR=3.145,P=0.031）是急诊PCI术中无复流发生的独立危险因素,而且同时存在上述3个危险因素的患者其发生无复流的风险为14.4倍.结论 NT-proBNP水平、中性粒细胞计数和GFR是急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术后无复流的独立危险因素,同时存在3个危险因素的患者其发生无复流的风险很高,联合检测上述3个指标可以在PCI术前预测无复流发生的可能性.

关 键 词：心肌梗塞 无复流 脑钠肽 中性粒细胞计数 肾小球滤过率 

分 类 号：R542.22[医药卫生—心血管疾病]